柴胡

〔副作用〕柴胡性寒，必需是陰氣不暢通，導致陽氣不能通達的情況，才是適合的對症用藥。

如果陰已經虛的人，陽氣無所依附而要越位，再用升陽發散的藥物，就是加速他的死亡了。所以凡是元氣下陷，病屬虛症，而氣往上升的，都應忌用。

嘔吐及陰虛發熱，火氣熾盛向上燃燒，不是因為血凝氣阻而成的寒熱症狀，接近這些情況用柴胡正如砒霜鴆毒一般危險。瘧疾不在少陽經的不可使用。說治療瘧疾必用柴胡，這種說法是誤解。柴胡厭惡皂角，畏懼女菀、藜蘆。

〔功效〕味苦性微寒，歸入肝、膽、三焦、心包四條經脈，是少陽經的表證用藥，所以能治療瘧疾、發表、解裡、退熱，主要作用是使清陽之氣上行；又能解鬱調經，宣暢氣血，主治陽氣下陷。

治療上焦肝氣，以前胡、半夏為使藥；通行三焦膽經，以黃芩為輔助；通行心包肝經，以黃連為輔助。

〔炮製〕二月、八月採集得到，去除鬚根及枝頭，用銅刀削去紅色薄皮少許，用粗布擦乾淨，切碎使用。不要讓它觸犯火，否則立刻就沒有效果了。酒炒就能升發，蜜炒就能調和。

依據柴胡有兩種：顏色白黃而個頭大的，是銀柴胡，用於虛勞瘧疾、骨蒸潮熱等虛勞疳熱；顏色微黑的，用來解表發散。

《神農本草經》沒有加以區分，但使用銀州的為最好，由此可知銀柴胡優於升散，而並非清除虛熱的藥物就很明顯了，《本草衍義》所記載的非常詳細，所以列出來加以區分。〔附錄一〕

李中梓說：柴胡，是少陽經半表半裡的藥物。病在太陽經的人，使用太早就會引賊入室；病在陰經的人，再用柴胡，就會嚴重損傷他的表氣。

世間的人不知道柴胡的用法，每次遇到傷寒傳經不明的情況，就以為柴胡湯是既不發汗也不吐也不下，可以掩飾自己的拙劣，總是隨便混用它，造成死亡的不可勝數了。虛勞症只有病在肝經的才用柴胡。

如果是氣虛的人只不過稍微幫助一下人參黃耆，並不是用柴胡來退熱。如果遇到虛勞症就使用柴胡，不用柴胡而死還等什麼呢？就是這一味藥，遺留的禍害極多，特意列出來提醒大家。〔附錄二〕

溫病忌用柴胡論（山陽丁壽昌撰寫）溫病四季都有而春天尤其厲害。《黃帝內經》說：冬天被寒邪所傷春天必然發生溫病。

凡是冬天受到寒邪，當時發病的就是傷寒；不是當時發病，停留在連接經絡，到春天就會寒邪化為熱而成為溫病。

傷寒，是被寒邪所傷，這是陰傷陽，應當幫助陽氣，用辛溫的方法治療。溫病，是被溫熱所傷，這是陽傷陰，應當救護陰液，用甘寒的方法治療。

凡是溫病初起或外感風寒，像荊芥、防風、薄荷、杏仁之類的藥物不妨少用，而輔助使用甘寒的藥物，來清熱養陰。

外感本來很輕，但身熱不退，或者初起脈象洪大、口中發渴，這就是溫病而不是傷寒。所有辛溫解表的藥物，都不可使用。

輕症的用桑菊飲，重症的用銀翹散，溫病夾帶斑疹的用犀角地黃湯，口渴脈洪壯熱日益嚴重的用白虎湯，脈象虛的加入人參，舌有芒刺、身熱脈沉、神志昏迷胡言亂語、六七天不大便的用大承氣湯、小承氣湯或調胃承氣湯。根據人的強弱，病的緩急，斟酌用量使用。

這些在淮陰吳鞠通先生所寫的《溫病條辨》中說得最詳細。醫生只要留意這本書，按照症狀服藥，自然不會有差錯。

《溫病條辨》中力勸告誡溫病不可用辛溫發表，而柴胡尤其不可用，為什麼呢？柴胡歸入足少陽經，是發表升陽的藥物。

溫病初起，病在太陽，而根本病變則在陽明，用柴胡就會引病邪進入少陽，這叫做誅伐無過。況且正值春天少陽主令的時節，人多發溫病。溫病，是陽邪傷陰。

應當救護陰液，反而用柴胡升發少陽之氣，更加助長陽氣，陽火向上升騰，那麼陰水就向下乾涸了。

因此柴胡一入口，就會大汗淋漓、神志昏迷，終於成為無法救治的病症。汗是陰液。出汗能亡失陽氣，也能亡失陰液。沒有汗而強行發汗，就會傷陰而再亡失陰液。溫病用柴胡，殺人不旋踵。我親眼目睹內心悲傷，因此寫了這篇論文來警示世人。只希望留意醫道的人，不要吝嗇改正過錯。普遍發揚慈心，少用一劑柴胡就能多救一條人命。

即使不得已要用發表散邪，除了柴胡以外，藥物還有很多，用辛涼的方法治療，輔助用甘寒的藥物，或許不至於嚴重損傷陰液，導致變成其他病症。有病的家庭，也應當慎重。

凡是使用柴胡以及辛溫發表的重劑，都拋棄不用，也是保全性命的一個方法。〔附錄三〕

按：柴胡有副作用，以及不同品種有毒性的問題，近年來屢有報導。

例如《煤礦醫學》（３-４）２５，　1980年，刊載了柴胡注射液過敏反應的報告。

《中華內科雜誌》（８１２）１３０-1979年，藥物不良反應的綜合報導中，也刊載了柴胡注射液的毒性反應。

又如《黑龍江醫藥》　15:48，　1978年，談到大葉柴胡有毒，曾引起死亡事故。

黑龍江祖國醫學研究所，曾有大葉柴胡毒性的探討，記載有三例因為嚴重中毒而死亡。特附錄在這裡，提起有關方面的注意。