原文
仲景論脈以浮、大、滑、動、數為陽,沉、弱、澀、遲為陰,柯韻伯以六法釋之,無餘蘊矣。
張仲景論述脈象,以浮、大、滑、動、數為陽脈,沉、弱、澀、遲為陰脈,柯韻伯用六種方法來解釋這個道理,已經沒有遺漏了。
原文
然脈與證宜合參,脈證相應,辨治弗難,第病情隱伏,頭緒紛繁,脈理淵深,推測匪易。
然而脈象與症狀應當互相參照,脈象與症狀相符,辨證治療就不困難,只是病情隱藏潛伏,頭緒紛亂複雜,脈象的道理深奧,推測並不容易。
先從虛實來說,症狀虛弱脈象也虛弱,症狀實證脈象也實證,這是常規情況。
原文
若證則實矣,而脈似虛;或證則虛矣,而脈似實,其將何說以通之?
如果症狀是實證,但脈象卻看似虛弱;或者症狀是虛證,但脈象卻看似實證,這要如何解釋來通達呢?
原文
不知脈證詎有相反之理,蓋所謂病實脈虛者,其脈或隱伏難尋,或至數模糊,或澀滯不利,雖似乎虛而非虛也。
要知道脈象與症狀哪裡有相反的道理,所謂病實脈虛的情況,其脈象有時隱藏潛伏難以尋找,有時跳動次數模糊不清,有時澀滯不流暢,雖然看似虛弱,但其實並非虛弱。
原文
若丹溪論澀脈曰:「人之所藉以為生者,血與氣也。或因憂鬱,或因厚味,或因無汗,或因補劑,氣騰血沸,清化為濁,老瘀宿痰,膠固雜揉,脈道阻澀,不能自行,亦見澀象。若重取至骨,來似有力,參之於證,驗之形氣,但有熱證,當作錮熱治之。」葉香岩論喉閉證曰:「暴病暴死,皆屬於火,火鬱於內,不能外達,故似寒證。經絡不通,脈道不行,多見沉澀無火之脈,非虛也。」易思蘭曰:「凡遇極微之脈,久久尋之而得於指,稍稍加力,按之至骨,愈堅牢者,乃伏匿之脈,陽鬱極矣,豈可認作虛寒?」凡此皆氣機鬱滯,脈道不利所致,切忌誤作虛治。
例如朱丹溪論述澀脈說:「人賴以生存的,是血與氣。有時因為憂鬱,有時因為飲食厚味,有時因為無汗,有時因為服用補藥,導致氣機上騰、血液沸騰,清純的化為濁滯,陳舊的瘀血與積聚的痰飲,膠著凝固混雜在一起,脈道阻滯澀滯,不能自行流暢,也會出現澀象。如果重按到骨,脈來似乎有力,再參照症狀,觀察形體氣色,只要有熱證,就應當當作頑固的熱證來治療。」葉香岩論述喉閉證說:「突然發病突然死亡,都屬於火邪,火氣鬱結在體內,不能向外透達,所以看似寒證。經絡不通,脈道不行,多出現沉澀沒有火象的脈搏,這不是虛證。」易思蘭說:「凡是遇到極微弱的脈象,長時間仔細尋找才能在指下感覺到,稍微加力按壓到骨,反而越堅實牢固的,這是潛藏隱伏的脈象,陽氣鬱結到了極點,怎能當作虛寒來看待?」所有這些都是氣機鬱滯、脈道不暢所導致的,切忌錯誤地當作虛證來治療。
原文
若證虛而脈似實者,或浮大而數,按之豁然,或鼎指洪盛,而重取則絕,乃陽氣浮散於外,而裡虛所致,此則似實而非實也。
如果症狀虛弱而脈象看似實證的,有時脈浮大而數,按下去卻空豁無力,有時脈象如鼎沸般洪盛,但重按則斷絕,這是陽氣浮散在外,而內部虛弱所導致的,這看似實證卻並非實證。
原文
至於虛實不相應,脈證悉相反者,自非佳兆,又不可並此同論矣。
至於虛實不相符合,脈象與症狀完全相反的,自然不是好的徵兆,又不能與這些情況相提並論了。
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