血脫益氣

血脫時使用益氣的方法，是血證類疾病中的一種治療原則。因為血液能承載氣，血液耗盡時氣也會隨之消散，此時如果直接補血，血液無法立刻生成，只能先穩固元氣；元氣穩固後出血自然停止，再進一步商討治療方法。但這也是針對氣虛不能統攝血液、適合使用人參、黃耆等藥物的證候而言的。

假使是外感熱邪逼迫，或內有火氣擾動，而引起各種出血症狀，就很難一概援用這個法則了。

顧曉瀾治療一位徐姓婦人，她吐血量大如傾盆，連續數日不止，病情危急得像堆疊的雞蛋一樣。

疾病雖然是因為鬱積的火氣長久燻蒸肺胃，加上暑熱之邪從外逼迫，但苦寒的藥物一到嘴裡就吐出來，由此可知這是虛火。

所以借用八汁飲的用意，完全選用甘寒的藥汁，希望讓藥力入胃後清除上焦的熱，先止住出血。

於是使用甘蔗、藕、蘆根、白果、蘿蔔水、梨、西瓜、新鮮荷葉等，生榨取汁，調和均勻，加熱後讓她服用，不停口地慢慢灌下去，血就止住了。

只是精神疲倦、懶得說話，氣息微弱奄奄一息，脈象雖然稍微平穩，但右手脈更加浮大無力，這是出血過多，將有虛脫的危險，於是開始用當歸補血湯配合生脈散的用意來擬定藥方，煎好後仍然加入各種藥汁，服用後就痊癒了。

王潛齋治療陳秋槎，年紀六十八歲，突然大便大量下黑血數升，接著又大量吐出鮮紅色的血，伴隨出汗、神志昏迷、四肢冰冷、抽搐、躁動胡言亂語，他的左手脈幾乎摸不到，右手脈弦而軟，眾人都擔心他會虛脫，準備煎人參湯給他灌服。

王潛齋急忙制止他們，說這是因為年事已高，陰分長期虧損，陰血大量不足，導致風陽突然動盪，大概是由於憤怒，加上服用溫熱藥物所引起。

詢問後果然如此，於是用西洋參、羚羊角、犀角、生地、銀花、綠豆、梔子、元參、茯苓、茅根組成藥方，沖入熱的童子小便給他灌服。

外部用燒紅的鐵塊浸入醋中，讓他吸入醋氣，龍骨、牡蠣磨成粉撲在身上止汗，生附子搗爛貼在湧泉穴，用來引導收納浮越的陽氣。服藥兩次後血就止住了，仍然根據這個方法加減藥物。半個月後，才排出黑色乾燥的糞便，大小便的顏色都恢復正常，再用滋補的藥物調養善後而痊癒。

讀了以上兩個醫案，它們處理先後緩急的順序、辨證用藥的精妙，值得作為學習的範例，更可以看出治病不能只固守一種說法。