九種心疼痛在胃脘

「心疼」就是胃脘疼痛。古人說心痛有九種：一、蟲積痛；二、疰痛；三、風痛；四、悸痛；五、飲痛；六、食痛；七、寒痛；八、熱痛；九、往來痛。

我考察這些說法，雖然有這些名稱，卻沒有詳細的註解，所以醫生認識和治療都不準確。我既然知道這個道理，怎敢不啟示後學呢？

蟲積痛的人，心中懊惱不安、口吐清水、臉上有很多像蟹爪一樣的紋路，用白礬、雄黃、檳榔研成粉末，用湯水調和服用。

疰痛的患者，平常沒有心痛的症狀，突然發作疼痛，胡言亂語，脈象時大時小，用一兩金銀花加水煎煮服用。

風痛的患者，是因為暑天露天睡臥，風邪侵入脾臟，脾痛連及心臟，上下移動不定，大多兼有嘔吐，用藿香正氣散治療。

悸痛的患者，疼痛不劇烈，只覺得胸中隱隱約約似痛非痛的樣子，這是因為驚風侵襲心臟的緣故，治療用二陳湯加茯神、遠志、黃連、枳實、當歸。

飲痛的患者，是因為痰飲停留在胃脘，阻塞氣機上逆，所以發作疼痛，這種人眼下一定像被灰煙熏染過一樣，胸中常常像有冰水停滯一般，病情嚴重的用滾痰丸攻下，病情輕的用導痰湯加蒼朮、香附、川芎。食痛的患者，胸中痞塞脹滿，或者噯氣吞酸，厭惡聞到食物的氣味，用平胃散加枳實、山楂、萊菔子、神麯、

麥芽之類的消食藥。寒痛的患者，是寒邪侵犯胃部，疼痛大作，四肢清冷，六部脈都沉遲，用蟠蔥散主治。

熱痛的患者，是積熱在胃，心煩身熱，大小便不通暢，用二陳湯加梔子、黃連、川芎、香附治療。

往來痛的患者，時發時止，臉紅口渴，瘦的人多有此病，是胃火作痛，用四物湯加梔子、香附、陳皮治療。

丹溪先生說：一般的人喜歡吃熱性食物，導致損傷胃的口子，清血流出而停滯，就會變成瘀血，積蓄在胃中，大多會發作心痛。這種症狀得到熱飲病情就更加嚴重，脈象沉澀。

病情嚴重的用桃仁承氣湯攻下，病情輕的用四物湯加桃仁、紅花、乳香、沒藥、五靈脂、元胡之類的藥物。蟠蔥散

蟠蔥散由茯苓、檳榔，炮薑、砂仁、炙甘草、肉桂、三棱，青皮、丁皮、蒼朮、元胡、莪朮組成，主治心痛的疝氣疼痛。

藿香正氣散見第28頁，滾痰丸見第23頁，二陳湯見第7頁，導痰湯見第7頁，平胃散見第8頁，四物湯見第6頁，桃仁承氣湯見第16頁