溫病（3-2）

②此期固然應以補養為主，但病人若是因為誤服瀉藥太過而造成陰虛或陽虛，則不可不分辨清楚，再投以藥物。

例如陰虛必定有夜間發熱早晨涼、熱退時無汗、頭暈、口乾、耳聾、咽喉乾燥、兩眼呆滯無神、舌無苔或盜汗、氣喘急促、皮膚粗糙如鱗甲、時常想要抽搐脫氣、面目枯槁暗黑、脈細數虛弱等症狀，治療宜滋養陰液，使用白芍、生地、麥冬、天冬、沙參、元參等；如果多汗，則使用介類潛陽法，用牡蠣、鱉甲、龍骨、龜板等藥品，根據病情酌量，再佐以丹皮、青蒿、地骨皮、知母、貝母、菖蒲、遠志、竹瀝、花粉、麻仁、梨汁、甘蔗汁等，都是有效的治法。

此時有一個緊要秘訣，無論患者有何種虛象，只要時常熱度升高，必須注意病人的大便。如果三五日不大便，必須酌情給予緩下之品，中醫用麻仁、郁李仁等，或稍微給予西藥的緩下劑，以清除腸道內的餘熱。不可一味滋陰，反而導致膩滯產生其他變化。

而除了大便之外，尤其應當注意胃氣，必須設法培養胃氣，使之恢復活力，滋潤鼓動則病勢減退必定迅速，使用稀鹽酸、橙皮酊、苦丁等，最有速效。這是治療溫病陰虛的大法。

若是陽虛者，必定有自汗、精神疲倦想睡、兩眼虛幻朦朧、睡覺時眼睛不完全閉合、口氣短而寒涼、肢體輕微發涼、舌無苔、不思飲食、不想說話、不腹痛、大便或稀溏、或瀉清水，或完穀不化（此完穀不化，是久病虛象，若熱盛之時，也有完穀不化，不可誤認）、小便清白、皮膚蒼白、傍晚發熱蒸蒸然、或出冷汗、或怕冷想取暖、或氣喘促聲音微弱、腹脹足腫、脈細微等，此時必定要用培補元氣的藥物，以期挽救，所以人參、黃耆、白朮、山藥、茯苓等都是對症良藥，甚至附子、肉桂、乾薑都是必需的。

然而在此又應格外注意的是，溫病到了第三期，已經出現虛證，自當補養，但溫病末期患陰虛的，十之八九，患陽虛的，十之一二。

而且陰虛之證，雖然已經出現，治療時仍應時時顧慮到餘熱復燃，又變成實熱，不可一味滋陰，導致病情又反覆。

如果遇到陽虛之症，更須慎之又慎，仔細診斷，確實知道它屬於陽虛無疑，才可以稍稍嘗試給予補氣及溫補的人參、黃耆、肉桂、附子等藥品。

至於給予補元氣的藥物自然有效，而肉桂、附子則在不得已時使用就可以了。

然而在補陽之中，仍須顧及陰分，所以白芍、熟地等滋陰之藥，有時仍應兼用，而且必須重用作為輔佐。

因為溫熱之症，津液耗盡才形成這種危象，如果只補陽，而忽略陰精，恐怕又演變成陽亢陰竭，驟然招致陰陽分離，不相維繫的險象，結果也必定斷送人命，醫者怎能不謹慎呢？

中醫書中有將霍亂、痢疾、瘧疾都歸入溫病類中，視為濕溫的，荒唐不經，不值得科學醫學一笑。

然而霍亂、痢疾之後，演變成虛證的極多，所以我這段文字，不能不詳細論述，讀者須知中醫所謂溫病後的陽虛，大半是指溫病以外的雜病而言，根本不得稱為溫病，與本編上段論述溫病陽虛的說法，是截然兩回事，此處不得不加以糾正，以免誤導後人。

又因為溫病患陽虛者，也並非絕對沒有，所以附錄於此，而加以申明。

況且溫症誤服補陰藥其禍害還算小，如果一誤服補陽藥，真如火上加油，禍害馬上就到，即使誤服人參一味，也足以誤人性命，願醫者再三體會此話。

因為溫病之後，不論陰虛陽虛，都在本病纏綿多日之後，絕無新得溫病進行中即刻有虛證的，這一層須格外注意。