溫病（3-1）

第二期之治法，本症所稱第二期，係指病情演變，當然順序之現象而言。

並非一定經過二期方至三朗（例如肺癆病）之謂，例如本病第一期誤治，日期稍久（約六、七日）即可變為痙厥逆症，此症即中醫所謂足厥陰症（邪入下焦）應入第三期，即應照第三期治法治之。

蓋本症之分三期說明者，係按病之輕重言，與中醫分三焦之說，絕無關係。

例如危篤之肺炎，溫病中常有之併發症，豈可只云上焦，腸出血及穿孔亦為溫病恆有之危症，豈可只云中焦，至中醫所謂少陰、厥陽等下焦症，則又強半牽及於肋之症狀，更不可以肝臟云云，屬之下焦。

故余對此症，只以輕重而分其階段，不以三焦論症，反致眩惑。

其中參以西醫生理病理，而又採取中醫對本病之精當論斷及方法，合而為一，似較適合實際，而又不失中醫對此症之特長。

只以節省文字之故，對每一一症狀及治法，不能一一詳細說明中西醫之所以然，及以經驗所得，比較中西醫之短長，俾讀者根本瞭解奉病之真締，是則殊為遺憾者也。

例如溫病神經系統之特有現象，西醫書因為神識朦朧，強度重聽，病勢漸進，患者對外界之反應愈鈍，且發譫妄，或則狂躁不安，（敏捷性神經熱）或則靜臥無欲（遲鈍性神經熱）。

然中醫則分別此二種之神經病狀，為一虛一實。

故其說曰神倦換疚（西醫謂之腱跳動，亦為本症之一），神倦欲眠，邪羈少陰，但欲寐，鄭聲等皆屬溫病中之虛症，治宜急救津液，以防目閉痙厥。

（由少陰延及厥陰）又曰譫語、發狂、脈不實，屬心包絡，不瘓瘋，但神昏，下利．譫語脈實，（屬腸胃實）皆屬溫病中之實證，治宜分別開竅及攻下，以逐實邪。

而虛證之中，又分陰虛，陽虛，實證之中，又分肺與心包及胃腸，並氣分、血分，不能含混論治。

（尋衣摸床等現象屬絕症）此中西醫對本病之腦症狀（甚則併發腦膜炎）立論之大概也。

考西說對於本症之腦症狀，列為必有現象，而治法則殊，缺乏特效藥品，故一遇是症，併發腦膜炎，則已無用武之餘地矣。

況不分虛實，只以神經熱目之，究竟對於遲鈍性與敏捷性之神經熱，有無對症良藥，至今仍未之聞。

此時若聽其病勢進行，必致愈演愈進，不陷於危篤而不止，此非西醫醫理之不精，實由於藥物缺乏，不能以對此症有效之良藥，佐醫者之治療，不能不有此缺點。

是以此症之神經症狀，西醫講解雖極精當，治療上則尚無相當藥品，可斷言也。

此段文字，專研中西醫對溫症中之神經症狀及治法，簡單說明，已覺太冗。

是以本編論症，不能一一比較中西醫之對某病之所以然，亦著者之遺憾也。可視熱之深淺，酌定用藥之標準。

蓋此時溫邪，已半入胃腸，所謂中焦不可專用輕清之品，例如第一期藥，在正規之第二期溫症，若腸熱症熱結旁流，或大便閉，小便短赤，腹痛，潮熱，譫語，舌苔黃厚，脈沉實而數。

尚未十分顯露，但見大熱口渴，此時頭或痛或暈，或身痛，或肢腫，不可認為表證，略與緩下或清血熱，有特效。

痰涎壅盛，嘔惡，神昏煩躁，或自汗等症，只宜酌與芳香辛開或苦寒、甘寒之藥（參看醫驗）均有奇效。

此時立方，大宜注重輕清芳香之品，例如連翹、雙花、石菖蒲、鬱金、橘紅、桑葉、綠豆皮等，希望熱從外減，內毒亦輕；若嘔逆過甚，黃連、黃芩亦必用之，但不可盡用苦寒下降之藥耳！均可酌量用之。

此時期亦間有患關節腫、頭面腫者，可於上列藥品中，加入瀉下藥。例如大黃、瓜蔞等。

表熱太高時，亦可酌用西藥阿斯比林及撒曹等退熱劑，無不大效。

但此時期中，固不賴於西藥．若遇中藥退熱太緩時，可以用之。第三期之治法，約分三種：

①（①②③三項下，應與症候條下對照，茲不重敘，以省文字。）此應斟酌其內熱（此時外感亦係內熱所致，不可誤為表證。）程度，與以芳香、辛開、苦降之品，以為本期之主藥，然此時病已漸危，於主藥中，又必視其現症及脈象，（脈現虛象亦不可加入補藥）加入各種輔佐之藥。

例如咳嗽痰喘，加杏仁、橘紅、（有謂此藥不宜用者，不必信也。）貝母、白茅根（必重用之）；下利膿血太甚，加芒硝、川軍（慎用）、黃芩、黃柏、白頭翁以及枳實、木香檳榔丸等，均可酌加；小便短赤，加通草；腸胃積滯太甚而體弱者，加木香檳榔丸（較大黃、芒硝為和平，宜注意）；嘔逆太甚，加黃連、竹茹、黃芩、蔻仁；大渴口乾唇裂，加天花粉、生地、麥冬；皮熱甚，加丹皮、綠豆皮；煩躁神昏發狂，加犀角、紫雪丹、牛黃清心丸，均為對症有效之品。

此時亦有頭痛，只宜用菊花、薄荷清上焦之藥，不可發汗。

惟戰汗將作（參看前論戰汗）不可亂與服藥。