一、熱（2-1）

西醫書籍在腸窒扶斯這個病名之下，往往注明就是古醫書中的傷寒、溫病之類，更不能不加以糾正。

蓋傷寒是獨立的病名，溫病也是獨立的病名，絕對不可以將兩種病並稱，混為一談，一概稱之為腸窒扶斯。

我曾見過有傷寒延長病程達數月的（參看後列薛毆賓醫案），溫病也有延長數月的（參看後列丁姓醫案），不僅僅是四星期不足以說等待病程，而且腸熱雖然相同，但治法差異很大，究竟哪一種才是腸窒扶斯呢？

如果說這兩種病症都是腸窒扶斯症，嘗試用中醫治療傷寒的方法來治療溫病，沒有不大大出錯、立刻耽誤人命的。

我私下希望有志於此道的人，專心致力，先將這兩種病的體液加以化驗，如果都有同樣的腸窒扶斯病菌，那麼中醫已經有兩種治法，並非絕對要等待病程。

如果用同一種西藥治療這兩種不同的病症，所得的結果必須等待病程，那麼不如用中藥來補充西藥的不足，這是醫者責任所在，又有什麼不樂意去做的呢？

凡是遇到這兩種病症，檢查確定後，暫且拋開科學，試著用中醫中藥分別治療，所得的成績，加以詳細謹慎的統計，與西醫的理論和治法互相比較，如果有特別收效的證明，打破「等待病程」這兩個字，不妨再用科學的理論，共同探討中醫中藥對這兩種病症的收效點究竟在哪裡？

我認為其中必定含有科學的原理，現今的醫學科學，或者還有許多尚未到達完善的地方，也未可知。我治療這兩種病症，中西藥的應用，並非拘泥刻板，從未失敗。

深知這兩種病症，純用西藥，不容易收效，參看後列薛姓等人的醫案自然明白。

所治療的各種病症，大都是經過多位醫生診治過的症候，那些人如今還健在，不妨去詢問。

2．裏證實邪發熱。實邪在裏面，病程淺的，多在肺胃，稍久必定進入腸內，所以它的主要症候，脈象多沉數（快速），嚴重的反而完全閉塞，外面皮膚發熱（下午尤其嚴重），內部多有咳喘，口渴煩躁，胸悶，腹痛，嘔吐，舌苔黃厚乾裂，嘴唇焦燥，或鼻出血，或四肢厥冷，大便不通（或便膿血），小便短赤（或無尿），譫語（侵犯到神經就會譫語，此時表證大多已不存在，不可聽病人自訴，誤認仍有表證，用藥猶豫，而且以上諸症；病人不必全部具備，須注意。）此時治法，大多用清熱利便的藥物，尤其以早期使用瀉藥為符合病機（瀉藥最好用大黃，有其他症狀的，（例如咳喘）也須兼顧，體內一清，表熱自然退，切記切記。）但熱邪尚未結實，瀉藥也有弊病，所以使用瀉劑應慎重。（脈象沉實數，才可以瀉之。）

3．半表半裏發熱。此時脈象多弦，或稍數，胸脇脹滿，寒熱往來，口苦，耳聾，心煩，喜歡嘔吐，口乾卻不想喝水，舌苔多滑白，或無苔。

這是由表證將要轉入裏證的階段，中醫大多用和解的方法，例如小柴胡湯等，然而這種病象，為時很短，而且不易分析，學者應加以注意。

4．內外兩感發熱。此種熱候，溫病居多，大多是由於體內有蘊熱，又遇到天氣變動太突然。

例如春末秋深，忽然寒冷，病人早有內熱，又受外面寒氣束縛。

其症狀，多有頭痛，頭或脹或覺得沉重，輕微惡寒，身體疼痛，口氣多重濁，或咳喘，舌多白苔或微黃或無苔，胸悶嘔惡，大小便常常覺得不利，脈象或洪或緊而細，或有汗或無汗，這是內外都有實邪，治法宜在清熱（例如連翹、金銀花、竹葉、桑葉等）之中，務必加入發散解肌的藥物（例如防風、薄荷、豆豉、荊芥之類），但不宜用麻黃、桂枝之類。

（或稍加瀉藥，這是溫病與傷寒治法不同的地方。）內熱症嚴重的（例如大渴等），必重用甘寒（例如菊花、知母、天花粉、石膏之類），或苦寒（例如黃芩、梔子、黃連、龍膽草之類）的藥物。

外症重的，可再稍加辛散之品（例如在防風、薄荷之外，加生薑少許之類），必須得到微微出汗才能解除（先注重表證），然後再注重清裏即可。（或用熟大黃無妨）。

5．餘邪不盡復出於表發熱。這就是西醫所謂的回歸熱之類，中醫書又名差後勞復。

（俗名重勞）乃是大病治癒之後，忽然又覺得不適，隨即皮膚發熱，脈象多虛浮似數（按之無力），並有倦怠、頭痛咳嗽、嘔惡煩躁、口乾等症（不必全部具備）。

然而病人常呈現十分衰弱的現象，此症西醫最確切的檢查，血液中必有螺旋菌。

以我的經驗來說，西藥中的清涼及退熱藥（例如稀鹽酸及規尼涅（鹽酸金雞納霜）），是本病最溫和有效的藥品，確實有輔助中藥的奇特功效。

醫者對於此症，須注意其屢次發生自汗，隨即平息熱退，隔數日反覆發熱（下午尤其嚴重）自汗，（或有盜汗）又恢復常態。

此時，必須注意「餘熱未盡」四個字，但為時已久，不可再用發汗、攻下、清解、順氣、和胃等方法。

（如此治法，屢試不效，必誤人命，因為發汗、攻下等方法都不對症。）若用中藥的滋陰等藥品，輔助西醫退熱的藥劑，大多能奏效。

蓋此症身體雖然虛弱，但疾病是實邪，第一要認清這是在大病之後，元氣已虛，又感受時邪，正氣雖然虛弱，邪熱也旺盛。

與中醫所謂的陰虛發熱、陽虛發熱迥然不同，所以此時若用攻伐的藥物（例如發汗、清熱、攻下法），既不能承受（元氣已虛，不能承受藥力，不但不能退熱，且容易發生危險徵象。）若用補藥，則胃氣壅塞，實邪更易熾盛，必定不能適合症象，屢經試驗，實在不如中西藥並用（西藥如稀鹽酸、苦丁枸椽酸、規尼涅等，中藥如生地、黃芩、丹皮、麥冬等）的靈驗有效。

（我並非偏信西藥，這確實是經驗之談，願學者深信之）老年人及平素衰弱的人，屢次感受時邪，治法與此大致相同，醫者細心體會即可。

茲錄最近治驗二則於下（本編醫案所載的西藥、中藥互用法，均經多年試驗，使用起來毫無危險，不會產生化學相反作用，故敢寫在書中，以告知學者。但中西藥並用，非常危險，凡非本編所載的一定用法，萬萬不可任意濫將中西藥品互用，這是最要緊的。）

①孟宅幼科四歲，住西城警爾胡同二號，病已六個多月。

據說初病似瘧疾，屢次痊癒又屢次發作，最近因服用中醫發汗藥，病情更重，來診時，脈象微細，頭髮稀疏脫落，下午潮熱，氣喘急促，頻頻呼喊腹痛，夜間不安眠且昏迷特別嚴重，小便黃少，大便稀溏且極臭，喜歡喝水，精神痴呆，有時嘔吐吞酸。

檢查之前服用的藥方，大多用清解、消導、表散，經過多位醫生，已成為重病。

我診斷為陰虛，仍有實邪，於是先給予清瀉劑，所排出的大便黏稠惡臭（這孩子長期食用羊乳），病勢稍減，接著用中藥滋陰，重用生地，令其早晚服用二次，每日上午十點鐘及下午三點鐘，服西藥優規寧（）各一包，三天完全退熱，中間曾服重曹（小蘇打）三次，吞酸也停止，此症中間停藥五六天又反覆，隨後仍照原方繼續又服中西藥二星期，完全治癒。

此症以我的經驗，純用中藥滋陰，不能退熱，純用優規寧只能退熱，也不能根本補養其已耗損的津液而完全收功，若以西藥輔助中藥，則收效極快，本症治法最確實。

且中西藥用法，均安全無危險，我敢斷言。

②諸夫人二十多歲，住西城武功衛二號，初病是感受時邪，數月後屢治未癒，漸漸午後潮熱，咳嗽不思飲食，脈象細數，漸成虛勞。經診斷為陰虛有熱。

於是令其每日早上服用規那丸二粒，兼服重曹、稀鹽酸、苦丁等西藥，約十多日痊癒。此症經過多位中醫治療，均未收效，特此詰問。