痧疹（2）

2. 疫苗，又稱漿苗，或稱疫苗，譯名為伐克辛或譯為萬克醒等名詞。

是用各種病原菌或毒素，挑選培養基質完善之後，再將其滅活，而製成的製品。

其療法，在免疫學上，與血清相反，因為血清療法是被動免疫，而菌苗療法是主動免疫。

詳細地說，血清療法是先將動物免疫，然後採取其血清，再注射到病人體內，使用的是已經形成的免疫體。

而菌苗療法，則是用已經培養成的病原菌或毒素，將其滅活，直接注入患者體內，以刺激細胞，使其自行產生免疫體，以防止各種傳染病菌的侵入，並形成這種抗毒體，已經生病的人也能抑制病毒的增殖，而達到治療的效果，這就是菌苗的原理。

菌苗的分類，有混合菌苗和單獨菌苗的區別，與血清也不同，此處從略。

3. 疫苗內精，是細菌的提取物，既不是細菌也不是其生長的培養基，因此是比其他抗原含有較少蛋白質且無毒素的製品。

（這種是先從培養基中取出活菌，再用生理食鹽水混合，而事先提取的液體）

4. 腓啦克金，是含有無數微生物排泄物的液體。

這種液體，並不含有細菌本體，與伐克辛及血清都不同，是用滅菌液體物質含有微生物廢物，經由人工微生物培養基的培養法所產生的。

以上四種，都是供注射使用的，但除了預防注射之外，在治療上的地位，也並非百發百中，病情危重時，血清治療有時反而不及中醫中藥的靈驗效果，這是我親身經歷驗證得到的認識，病家不可不知，醫者不可不知。

【治法】名醫治療痧疹的大法，以「清涼宣透」四字為秘訣，對這四字加以解釋，清涼藥味，多選用清輕芳香解毒之類，例如連翹、金銀花、綠豆皮、竹葉等藥就是。

「宣」字的意義，最含有奧妙道理，因為疹的發生，與肺（這個「肺」字，不能只當作呼吸器官解釋，必須參照肺主皮毛等意義）。

必先有病，內外上下的經絡，完全被瘟毒醞釀，一種毒穢熱濁的氣體，含育混合在營衛、血脈、三焦、經絡之間，積聚而不能容納。

因為氣候的誘因（所謂四時不正之氣）以及自己體內的排除力，而想要使其向體外全身皮膚及黏膜外（口內、眼內、鼻內，以及腹腔、內臟、腸內，均有黏膜，就是俗稱的嫩皮——此「黏膜外」三字，是我杜撰的）排出。

依我的想法，可以說瘟毒在體內，全部很像將要發酵的物質，如果治療得當，順勢引導宣透使其發酵完成，絕不會有危險。先醫創立這「宣透」二字，實在是治療痧疹的唯一妙法。

因為此症的第一治法，初起就要使室內溫暖，不可通風，更必須讓患者絕對避免風寒侵襲，禁忌涼飲冷食，在發熱一兩天後，皮膚紅脹，疹即將發現之時，尤其應該避忌。

這就是與治療溫病不同的地方，疹子一出現紅點，絕對禁止見風及生冷飲食，一犯此禁忌，疹點立即隱退，熱毒內陷，危險隨之而來。

常見有發麵蒸饅頭的人，酵母和水分配合妥當，溫度合宜，即將發起之時，忽然冷氣一吹，這麵食立刻收縮，酵母失去作用，此後無論如何加熱蒸氣也難以發起。醫者能明白這個道理，就可以明白治療痧疹的要訣，也可見避風寒三字關係重大。我這個說法雖然很粗俗，但能夠用平常的比喻來說明深奧的道理。

初起所用的藥，既有類似的表證（頭痛、惡寒、身熱、身痛），所以適宜在清輕芳香解毒藥中，略加一兩味清涼解肌的藥品，不可發汗，發汗過度，則體溫下降，血管收縮，疹子不易發出，反而成為逆症，因為體溫不高，疹子不能出透澈。

使患者的皮膚毛孔，僅僅鬆動，微微好像有汗意蒸潤，但並非出汗，此時最宜避風。

例如薄荷、葛根、芥穗，都適用，但也不用大量，從三分到一錢，視年齡而定。以僅僅達到宣透目的為標準。

但「宣透」二字不可僅當作解肌講，內外宣透、上下宣透，醫者思想要非常靈活，因此在解肌之外，其次就應注意患者的大便，如果有一兩天不大便，或大便不暢、惡臭或乾燥，就是上下不宣透，就應稍稍給予緩下之藥。

在清瘟解毒藥中，加入少許熟大黃，或在服中藥之後，再隔八九個小時，視其年齡大小給予一至二支甘汞錠（這是指大人用量，一錠含量0.2克），或在中藥內加入瓜蔞仁。若大便顯然有腸炎的症象時，尤其須參照腸熱治法，格外注意。

但疹子初發時，不可任意給予大量瀉藥，以免毒反而內陷。

因為宣透二字的意義，不但外表宣透，使疹毒易於發出，體內臟腑也宜通透，不使疹熱在血管內留有餘毒，內外上下都有出路，血液得以乾淨，毒質排淨，就是治疹成功。

所以解肌之藥、緩下之藥、清瘟解毒之藥，必須相輔而行。

只是疹子出齊後，約在六七天到八九天熱才減退，患者往往驟然覺得輕快，任意飲食，或到戶外遊戲，一旦勞動，熱又復起，體溫上升，此時更為危險。趕緊用葛根一味，加入連殼、桑葉、丹皮等，根據以前病情酌量用藥，速服一兩劑。葛根一味，三歲兒可服五分至一錢，其餘類推。退熱有奇效。

若有其他續發症，應對症加藥，例如腎炎加木通等。

但疹子正在初發時（注意「初」字），萬不可服用西藥的退熱劑（例如安基比林、撒曹藥類）及中藥的發汗（例如麻黃、桂枝等）、升提（例如柴胡等）、滋補（例如生地、元參、山藥、百合等等）藥物，如犯此禁忌，必致危險。

常見有普通人發熱，往往自行服用阿斯匹林等退熱藥片或瀉藥等，最為有害，疹病初起，更是大患，不可不知。

疹毒內陷，或疹子隱退太早，此時皮膚毛孔早已閉鎖，內毒無路可出，勢必倒轉入內，逼迫逆流，危險萬狀，最為棘手。

患者神昏氣喘，毒炎熏灼，津液將枯，有腸潰爛、胃腐爛、肺炎、腎炎的危險，此時挽回生命，不是清淡藥品所能奏效。

第一犀角是必需之品，其次則黃芩、黃柏、黃連、山梔等大苦大寒之藥，以及石膏、生地（此二藥在初病最忌用）。

一切大涼之藥均可選用，或許可以挽救生命於萬一。服涼藥之後若得鼻出血，尚有希望。於此有一要訣，即無論如何，處方中始終必須佐以連翹、金銀花等敗毒之品，且須用重量才算周密。此症始終治法與溫病相似，但實際不同，看護上更不同，茲一一列舉如下：

①溫病不忌涼，此症則格外避忌寒冷，切不可飲冷水，及恣意吃水果等。

②溫病室內宜涼爽？此症室內則宜略溫暖，且室內宜暗，空氣宜濕潤。

③溫病癒後，即可戶外運動，不會再發；此症則從疹退後，在四星期內，必須室內靜養。