痧疹（1）

痧子、疹子、瘟疹、瘤子、丹痧、斑疹、風疹、癮疹、騷疹，都是中醫書籍中此種病症的別名，西醫則分為麻疹與猩紅熱兩種（發疹性傷寒及藥物發疹從略），傳染極快，而且小兒患者尤其多，不可忽視。

【原因】中醫書籍認為疹是溫毒內蘊、外感時癘（不正之氣）而發作，雖然有肺疹、胃疹的分別，以及風、寒、暑、濕、燥、火的區別。

其實此症的原因，極容易明瞭，所謂疹本來是六氣客邪，風寒暑濕，必定從火而化，這個「火」字就足以概括了，不必畫蛇添足，反而導致讓人迷惑。

西醫認為本病的原因，是由於空氣及物體（例如患者所用的衣物）介入者（由人傳人）的傳染等說法，也與中醫說法相通，只有在有創傷的時候，尤其容易傳染，這個道理則是中醫不講的。

【症候】中醫論病：沒有潛伏期、前驅期的名稱，所以此症初起，只能先以倦怠為開始，接著就發熱、頭痛、喘息急促、咳嗽、噁心嘔吐，此時鼻涕眼淚增多，眼睛含水痕，尤為明顯，西醫所謂的加答兒性症候就是這樣。

發熱越嚴重，顏面皮膚腫脹，約三、四天或一、二天，才開始看到疹形發出。

發熱一、二天就出疹的較輕，四、五天開始出的較重，如果到了六、七天仍乾熱，而疹子隱伏不透的，最危險，一出現就隱沒的更危險。

疹分兩種，胃疹則如雲密佈，肺疹則點點分明。

西醫書說①麻疹，先必然有兩度發熱，發生於皮膚黏膜及結膜，（例如口內、眼內等黏膜）所以有流淚、咳嗽等現象，開始於顏面，依次到頸項、四肢，都呈現界限分明、大小如亞麻仁的赤斑，其中央有許多小丘疹，（發疹期）此時期內熱最高，約再過一、二天，熱漸退，第三、四天，疹就消退，第五、六天脫屑，第八至十天為恢復期。②猩紅熱，發熱惡寒，咽喉疼痛非常劇烈，頭痛，疲勞，或痙攣，或呈現腦膜炎症狀，經過一、二天，就有大小如帽針頭或亞麻仁的鮮紅色密集之疹，發生於頸部及胸部，遍及全身，蔓延而成紅斑，（嚴重的很像草紅紙色，疹中實際含有漿液膿汁，只有口唇及下巴部位，發疹者很少，舌苔初現白色，第四、五天，則變成赤色（覆盆子舌）就是中醫所謂深絳色舌苔。中醫說肺疹只有顆粒而無片狀，近似西醫的麻疹；胃疹的說法如雲密佈，漫無根盤，近似西醫的猩紅熱。所謂濕蒸熱盛，口舌咽喉潰瘍軟爛，牙齦腐爛咽喉閉塞，穿腮破喉，喘促等險象，都是猩紅熱併發白喉及肺炎的病症。然而中醫治療這兩種疹病的方法，大同小異，雖有肺胃之分，實際上都是注重肺胃，兼籌並顧，原本沒有個別治法，似乎不必過於區分。現在為了預防本病的蔓延傳染，不得不將麻疹與猩紅熱二症鑑別之點，根據西醫醫理，分述大略如下：

1. 麻疹，此症特異之點，在前驅期第二日終了時，軟口蓋俗稱內上膛之處即黏膜發內疹，此時卡他性症狀極明顯，例如結膜卡他，則雙目怕光流淚；鼻卡他，則噴嚏流涕；咽喉氣管卡他，則咽痛咳嗽等。再者為麻疹各斑之間？

必有健康之皮膚，中醫所謂界限分明，作為其界限，絕不融合。

猩紅熱則不然，往往愈出愈多，像一片草紅紙樣。

其次，則麻疹先發於顏面，而後遍及全身，其發熱症狀，則在前驅期，惡寒發熱一、二天，就覺得熱退減輕，此時往往認為是偶爾感冒，已經好了。

於是再隔一、二天，忽然又發熱，隨即漸漸發疹，這就是所謂麻疹的二度（注意此一、二字）發熱，這都是麻疹的特異狀態。

2. 猩紅熱，此症中醫俗稱爛喉痧，就是這個名稱，循名責實，已經可以認定此症之性質。

蓋此症最多併發實扶的斯（即白喉，嚴重者一、二天即腫爛致命）。口腔、齶下腺及頸部淋巴腺，皆腫脹，胙腮等類，更有特有的覆盆子舌，絳赤色，其疹與疹之間，愈紅愈重？漸漸腫脹潮紅融成一片。

界限不分，而且其疹之發生，先從鎖骨下與頸部開始，而後遍及全身，但無論如何潮紅，面部發疹很少，尤其口之周圍，多呈現蒼白色，而無一疹，這是猩紅熱特異之狀態。

此症併發的白喉，最為危險，不可不知，第三星期以後續發的腎臟炎（顏面浮腫，尿量短濁，有大量沉澱物）、肺炎等症，也危險，所以疹後更宜謹慎。

【治法】我所以略述西醫關於麻疹及猩紅熱之病狀及鑑別，並非希望醫者全部以西醫方法治療此二症。

其實是因為此二症，尤其猩紅熱一症，在大流行時，害人最快，必定兼有白喉，小兒尤其危險。

往往不及治療，已瀕臨危險，此時唯一的特效方法，就是預防注射，萬不可偏信中醫，以致遭受傳染。此二症，在真正的西醫，固然不難診斷明確，施行一切防疫方法及治療方法。

若在窮鄉僻壤，缺乏高明醫者，或者只讀中醫書、缺乏西醫常識的中醫，一遇到此症。

治療上縱有最有效的方法，此症既病之後，中醫治法，奇妙靈活，與西醫之血清療法相比，或有過之，病家亦不可偏信西醫。

然鄉村在一切之預防上，實無絲毫設備，危險甚大。

故我希望中醫，具備此新知識，深信預防注射，可以根本減少災癘之流行。

遇到此時機，中西醫務須合力喚醒人民，施行預防注射。

不幸發現此症，務必實行患者隔離，各盡各心，拯救病者。

並非強迫中醫用注射，強迫西醫用湯劑，然而中藥治療此症之奇效，則不得不詳細說明，願高明西醫一研究之。至於注射疫苗及血清等，係屬西醫專門學問，本不在這本書內敘述，現在為了補充中醫新知識起見，謹將血清及疫苗注射大意略述如下：

1. 血清，血清就是血液中的水樣成分，有免疫血清、健康動物血清、健康人血清、自家血清等。通常販賣的血清，都是免疫血清，是用各種毒素，注入於健康的馬或牛等大動物體內，使此大動物體內，發生抗毒素（注入某種毒素。即得某種抗毒素血清，再採取之）。血清即以此採取之血清，注入某種病人體內，則發生抗毒之力量，例如以大量猩紅熱血清，注射於患此症的人體內，則此人的抵抗病毒之力加強，這稱為治療血清。蓋以此種大量血清，注入病人體內，則其體內游離的毒素，即為此種血清所中和，而制止其毒性。若以小量血清，注入病人體內，以增高其抵抗力，而預防疾病之發生者，名為預防血清。此不過僅為中醫介紹血清原理，故約略述之，至於應用血清之各要點（例如血清病及過敏性等），屬於專門注射之西醫，無庸多贅。