傷寒（3）

此症用發汗藥，有應注意者，大凡太弱之人，及老年人，用藥分量，均宜格外謹慎，囑其覆被發汗，亦應諄囑看護者，格外注意，以防發汗過量，心臟停止。

所謂汗脫麻黃更不可用大量，成年人一至二錢為準，且須用蜜炙，以免危險。

寧使一劑汗不透，再服一劑，萬不可猛浪從事，致出危險。

而桂枝一藥，尤易令人鼻衄，用時亦宜小量，或以不用力是，此傷寒病第一期之治法也。

此症初得之始，發散得法，一汗而解。病者或認為感冒風寒，殊不重視，故中醫藥功用之妙，亦半掩沒於此感冒風寒四字之中矣。

失此不治，或用藥雜亂，致內外閉塞略久，而後體內蓄熱太多，侵及腸胃各臟，於是種種熱候，不易消散，（腸窒扶斯熱型）遂有西醫待期療法無可奈何之名詞。

然余於此症，每相機處理，屢經試驗，認定第一期之根本治法，中藥實有不可思議之妙，寧不可拘拘於西醫之說，自棄其固有之良法，更望有志世界醫學者；采余此說保守中藥之特長，而應用之，以佐治療之成績，則幸甚矣。

余所主張腸窒扶斯病名，不能概括傷寒與溫病兩病而言，其實驗之理由，即基於此。

蓋溫病初起，亦有惡寒、惡風、頭痛、骨節痛等表證。

（腰痛者少）惟其脈則與傷寒大異，溫病脈多浮洪，右寸脈尤顯或大而濡，絕少傷寒初起之緊弦等脈，此為最應注意之點。

再則為氣候關係，傷寒多在天氣極寒之冬季，而春夏秋三季獨少，溫病則四時皆有。

且一有溫病流行，較傷寒更多普遍較傷寒之傳染為速尤易分辨。

然溫病初起，症狀雖與傷寒略同，此時若以治傷寒表證之辛溫發散藥治之，例如用麻黃、桂枝、（古書治溫病，有主用桂枝者，大謬。）羌活、細辛、獨活等藥，發汗過當必致危險。此時用西藥中之安基比林等更無效。

故余謂腸窒扶斯病名，實不宜概括傷寒與溫病兩病，籠統言之也。

第二期（中醫所謂陽明、少陽各證）治法：此是汗不得法，邪已漸漸入裏，內臟已漸乾燥，一切發汗之藥，不能再用。

此時治法之有效者，首推大黃、芒硝，其次則柴胡、前胡、黃芩、竹葉、石膏、青皮、厚朴、枳實，再次則瓜蔞、半夏（此藥略燥，用時注意梔子、豆豉、茵陳蒿、赤小豆、發黃者用之）、杏仁、黃柏等藥，可以相機擇用。

此時總以甘寒苦降疏通腸胃為要，凡見痞悶結胸症，宜以小陷胸湯加減為治，若見潮熱、譫語、腹滿或痛，此時或有頭痛，不可誤認，疑為仍有表證也，均宜用大黃（若癥結不實，或病人太弱，宜用熟大黃、枳實、厚朴等藥微卜之。此時不必用芒硝），若脈症均實，舌黃唇裂、口渴、腹痛、譫語、潮熱、小便赤短，急以生大黃加芒硝（枳實、厚朴等亦可用）下之，此時必有皮膚之熱，并宜以阿斯比林、安基比林等西藥作退熱用，但與中藥須隔開六點鐘用之，此時亦可用硫苦等。

此第二期之治法也，此期治之得法，亦不致病勢加重，演成腸出血及腸穿孔之危險。

惟此期間有借重西藥之時，（參看醫驗）與第一期之治法，純用中藥者有別，（第一期西藥必無效）不可不知。

柴胡為此期有寒熱往來之專藥，與頭痛加以川芎、白芷皆有效。

此期亦有黃疸症狀，（西藥硫苦治黃疸有效可用之）應參照茵陳湯等治法，再佐以對症各藥可也。

此期治法，於疏通腸胃等法之外，（用承氣湯等勝於用硫苦及甘汞等。）必須用西藥退熱，（撤曹、安基比林、阿斯比林、硫規等，均可選用）亦可兼用清涼劑，（例如稀鹽酸等。惟心臟衰弱者，脈微細，或有自汗、盜汗者，於用退熱劑時，宜特別謹慎，勿用太大之量）較之純用中藥，特別有效，失此不治，則入於第三期，勢愈危險矣。

古方中非無靈驗之方，但大多數為其他成方所混淆，故必經多年實驗，方有真確認識，抉擇而出，即本編所采之古方是也。

第三期治法：此期中醫所謂太陰、少陰、厥陰各症，西醫所謂腸出血及腸穿孔等合併症。

更覺棘手，若第一、二期治之得法，（汗下）絕不致演成三期，此種病變純由於過信中醫古書含混迷離之說，雜成胸際。

一遇此病，無從下手，以致認症則迷惘猶疑。

（因聲說貌似精妙玄深，實則紛亂雜揉，導入迷陣，學者愈究心，精神愈紊亂矣。）用藥則拘板牽強，（視古方為神聖，殺人即在於此）一誤再誤，病勢演進不已，乃至不可救藥，醫者猶自稱曰此某經症，用某經方也，哀哉！

症已至此，絕非病之當然現象，西醫治傷寒，以藥品不能如中醫之適應此症，故多演成重症，遂認待期療法，為確乎不拔之說，實則西醫非不精，所苦者無此藥也。

設使此症初起，當純粹表症之時，一汗而癒，腸何由熱？何由出血？何由穿孔耶？

迨演至第二期，中醫承氣湯等確實較西藥為優，然又苦於退熱藥不如西藥之適應此症，又再惑於種種古書之說，一誤再誤，亦可演成第三期之危險，余經過此症多矣，確知中西治法，合之（適當病機）則十之八九可以速愈，離之則各有所短也。

此時不可不有心靈手敏之主張，挽救垂死之病者，運用醫藥，隨機應變、處處得法，十或救其二、三。

以余之經驗，病至此種階段，十之八九已成險症。

腸出血期，所便多膿血，或黑油樣之物，此時尚能希望治癒，至腸穿孔期，則絕少挽救之法矣。

此時恆有四肢厥逆，若其體溫仍高，則仍可下之，或大劑滋陰，此時要有十二分認識病症，不可濫用瀉藥。

若完全表現虛脫症狀，例如脈微身涼，自汗盜汗，喘息失眠，虛煩，下利清穀種種，皆現極虛之症者，此時只有大補陰陽之一法。

（此法尚較西藥之強心止血等劑為愈）然以上二法，一瀉一補，若非認症確實，用藥稍有錯誤，殺人即在頃刻。

此則視醫者之學術經驗與運用方法之何如為定，所謂可以意會，不可以言傳也。