脇痛

脇痛。此脇痛是指新得的病症，指的是西醫所說的肋膜炎。其他如長期拖延的脇痛（肋間神經痛）、肋膜癌腫、肝臟硬化、膽結石等病症，不在這個範圍之內。

【原因】本症是由於感冒外傷、肺炎，或其他臟器炎症的波及而發生，由於發怒或憂鬱而導致此症的情況尤其多。

中醫對此症，歸咎於肝膽氣機阻滯、血液瘀積，其理論都有深奧的道理，所以以下從「激怒」以下的部分都採用中醫的說法。【症候】此症分為三種：

1. 為乾性肋膜炎，只感到胸脇刺痛，在呼吸時更加厲害，脈象多為弦數。

2. 為滲出性肋膜炎，因畏寒而引發中等程度的弛張熱，呼吸困難，胸部刺痛劇烈，乾咳、脈象弦數，食欲減退，當滲出液積聚過多時，患者自己能感受到，聽診可以微微聽到振盪聲。

3. 為化膿性肋膜炎，屢次因寒戰而發高燒，脈象多為洪大而數，以上各種症狀都很劇烈，大便多乾燥，小便多短赤。

以上三種症候，如果治療不得當，最容易引起肺結核症；化膿性肋膜炎，屢次因寒戰而發高燒，而且有性命危險。如果引起腹膜炎等則更加危險。

【治法】滲出性、化膿性這兩種，以施行西醫外科手術為佳，用套管針抽取滲出物及膿液。

其中內服藥有顯著效果的，則是撒裏天爾酸那篤當膜（撒曹），其餘則是瀉下劑及麻醉止痛劑。最近余子漢真患有較嚴重的滲出性肋膜炎，即以撒曹四·〇、苦丁二·〇、蒸餾水二〇〇·〇，分六次，一天三次服用而治癒。也有效果。

然而中醫治療此症，注重肝膽二經，分別針對氣鬱、血瘀、痰飲，以及虛、實、寒、熱，不僅對於新得的脇痛可以根本治癒，即使對於長期的脇痛、神經痛也能見效，絕不會演變成非得使用外科手術不可的痛苦，而且也絕對沒有波及其他臟器的顧慮。這是中醫對此症溫和有效的可取方法，不得不表揚而宣揚之。

中醫對於乾性肋膜炎，以橘絡、枳實、旋覆花、鉤藤、龍膽草、赤芍、陳皮、青皮、川楝子等藥物為有效；對於滲出性者，則以茯苓、橘紅、半夏（中醫稱此為痰飲）加重使用，合併前面的藥物無不見效。茯苓須用五、六錢以上，半夏二、三錢。

至於化膿性肋膜炎，大抵使用柴胡、陳皮、青皮、瓜蔞仁、穿山甲、蒲公英、金銀花、桃仁、生地、桑葉、山梔、夏枯草、連翹（參照中醫外科肝癰症的治法，因為此症與肝膿瘡相似），消腫退熱，更有奇特效果。

其他如久病的脇痛，摻用紅花、當歸鬚、桃仁、元胡等藥物，注重在疏通血絡，更有精深的義理。

而對此症兼發的咳嗽，則加枇杷葉、杏仁、貝母；氣逆加降香；陰虛乾咳咳血加白芍，都非常靈活巧妙，屢試屢驗，絕不會釀成危重症。大黃也是有效的藥物。

【醫驗】趙君，住在北京西四牌樓大拐棒胡同六號，年十八歲，從事鐵工。

因發怒打架，於民國二十七年四月二十五日，導致患有脇痛，來診時已得病四天，發燒晝夜不退，達三十九度六，疼痛無法躺臥，咳嗽嘔吐噁心，患側高腫隆起，呼吸時疼痛更加厲害，不能用手按壓。

畏寒四天未解除，大便燥結，小便赤短，舌苔黃，脈象左右都洪數，精神不清，呼氣有腐敗臭味，有化膿的嫌疑，自覺肋內如有液體存留，脹滿異常。經診斷為肝經瘀熱脇痛，預防形成內癰，急用以解毒疏肝，配合外科醫學理論治療，給予下方：

第一方：連翹六錢、金銀花四錢、蒲公英五錢、瓜蔞仁四錢、青皮二錢、陳皮二錢、杏仁二錢、貝母三錢、荊芥一錢、防風一錢、鉤藤三錢、丹皮四錢、元胡二錢，水煎服用。

此方內服，外用冷罨法敷於肋間高腫處，一天三次施行，中藥是在晚間臨睡前服用。

又用阿斯匹林三·〇、乳糖三·〇，分成六包，一天兩次，從上午六點鐘到下午六點，分服二包，在三天之間，備用六包。

中藥則服第一劑取微汗，第二劑已不畏寒，減去荊芥、防風，照原方再服二劑，共三日之間，病勢大為減輕，體溫降至攝氏三十八度多，疼痛也減輕，腫也稍微消退，脈象仍洪數有力，患者來診，深表感謝。

但仍不能躺下，呼吸仍然很痛，大便一次，小便仍然赤短，於是給予下方：阿斯匹林並非每天都要使用，不發燒就不用。

第二方：生白芍二錢、竹葉三錢、丹皮三錢、杏仁三錢、青皮二錢、陳皮三錢、大腹皮二錢、元胡二錢、前胡二錢、枳實二錢、龍膽草二錢、貝母二錢、鉤藤一錢、連翹四錢，水煎服用。仍照前次服藥方法，白天給予撒曹四·〇、苦丁二·〇、蒸餾水一〇〇·〇，分六次，兩天分服，臨睡前服中藥一次，共服二劑，脇痛完全停止，體溫三十八度，脈象漸趨平和，尚有咳嗽，大便乾燥，預防轉變為肺炎（肋膜炎引起肺結核的也有許多案例），又給予下方：

第三方：瓜蔞仁二錢、白芍三錢、金銀花四錢、鉤藤三錢、杏仁三錢、貝母三錢、丹皮三錢、小青皮二錢、橘紅二錢、蘇子二錢、寸冬三錢、天冬三錢、桑葉三錢，水煎服用。

仍照前次服藥方法，白天給予重曹三·〇、托氏散〇·三分六包，兩天分服，一天三次。

臨睡前服中藥一次，共服二劑，以後減去西藥，又服五劑，完全治癒。

此症為較嚴重的肋膜炎，必須中西藥交替使用，才能收到快速的效果。

只用中藥，或只用西藥，收效都不能迅速，而且這幾種中西藥品的用法，試驗四十多年，絕對沒有妨礙。