久瀉

這個症狀與前面提到的腫脹症有連帶關係，學習者應該用心體會理解。

但是「久瀉」這個名稱，似乎不足以作為病名，我因為中醫關於虛弱體質的腹瀉症，名稱太多，反而讓人困惑，所以訂立這個名稱，作為取法的標準，凡是長期腹瀉的，都包括在內，但新發生的腹瀉以及痢疾，患病不超過幾個星期的，不屬於這個範圍，這個「久」字應特別注意。

【原因】這個症狀的唯一原因就是腸道的衰弱，大多是從實證轉變而來，例如原本的病是剛發生的痢疾，因為治療方法不當，拖延日久，經過幾個月或幾年就變成了久瀉。

或者是大病之後，飲食不節制，或者身體一向虛弱，又有不良嗜好如飲酒、手淫等，或者肺結核蔓延，或者營養不良，或者年老衰弱，都是這個病的原因。

西醫所說的慢性腸炎加答兒症，就是屬於這個病症，中醫則歸咎於脾腎虛寒，道理是一樣的。

【症狀】一天當中，不斷上廁所，大便二至五次，尤其是早晨和夜間特別容易腹瀉，大便多為稀軟，或者糞便像白油一樣，或者腹部稍微疼痛脹滿，不想吃東西，身體日漸衰弱，全身不舒服，皮膚粗糙脫屑，頭髮脫落，呼吸急促，出虛汗，經過幾個月或幾年之後，全身衰弱到了極點，逐漸導致無法康復，在小兒尤其危險，請參閱後面的慢驚風症，最終可能因此斷送生命。

【治療方法】這個症狀的治療方法，首先必須嚴格禁止固體食物，在治療期間，每天的飲食尤其應該以流質且容易消化的為主。

關於藥物，中藥方面使用收澀的藥物如罌粟殼、桑螵蛸等，補氣的藥物如人參、黃耆，補脾的藥物如白朮、山藥、茯苓，補腎的藥物如補骨脂，補陽的藥物如附子、肉桂，都有很好的效果。

至於調理胃部的藥物，只需加入少許如豆蔻三分，以防止補藥太過猛烈，妨礙胃氣。

西藥方面則以阿片粉、次硝酸蒼鉛、單那兒並為特效藥。單寧酸對胃傷害太大，不適合過度使用。

我治療這個症狀的案例很多，通常在開始治療時，先用少量瀉劑，先清理腸胃。

例如硫苦、重曹，其次則禁止固體食物，接著就進入正式的藥物治療階段，以硝蒼等西藥，從早上到下午五點，分三次服用，這是針對成人而言，小兒不需要使用西藥。

到晚上十點鐘之後，讓患者服用一次中藥，大約一星期，必定能看到很好的效果。

之後即將西藥分量酌量減少，仍然分三次一天服用，接著就再將中藥分量酌量減少，在這個時期，斟酌病情，中西藥也可以酌量增加。

或者變換服藥時間，時間久了自然能夠康復，但是這個症狀只服中藥，或者只服西藥，大多不容易根本康復。

這個症狀的服藥方法，例如睡前讓患者服用西藥，第二日早晨，仍然服用西藥，中午仍然服用西藥，下午五點鐘，服用一次中藥，睡前再服用一次中藥，如此可以先試服一星期。

病勢逐漸減輕，則減去西藥（或偶爾服用一、兩次），將中藥一劑的分量加重，一天三次，全部改服中藥，大約一星期。

再將中藥改為膏劑，每天三次服用，大約一、二個月當中，必定能夠康復，這個症狀中西藥交替使用，讀者必定有相當的疑慮，實際上這個用藥方法，我已經實驗多年，毫無危險，但是在小兒病，最忌諱阿片，所以不可以濫用西藥。

這個症狀最容易確認，只要常年累月腹瀉頻繁，就可以用這個方法治療。

不論是否有腹痛，以及所腹瀉的糞便是否像痢疾的東西，一律全部從虛症治療。

千萬不可迷惑於中醫所說的濕成五泄及噤口休息痢等說法，一旦進入這個迷陣，萬無康復的希望，而且恐怕會越治越混亂，糾纏不清。

【醫案】門先生，住在北平齊化門內，北豆芽菜胡同四號，年齡五十二歲。

之前曾患有紅白痢疾，一年前未能根本康復，之後就漸漸腹瀉，每天五、六次。

黎明的時候，一定腹瀉一次，腹部稍微疼痛，腹瀉的有像白油一樣的膿黏物，也有輕微疼痛，有時腹瀉稀軟糞便，服用的藥品複雜多樣，久治不康復，病已一年多，身體漸漸衰弱。

在民國二十六年七月就診，左側脈象弦細，右側脈象沉濡，認為是脾腎虛寒，腸道神經衰弱，治療適宜澀補。處方列在下面：

第一方（西藥）這藥早上服用一次，中午服用一次，下午三點鐘服用一次。（晚上十點鐘，服用一次中藥）。

次硝酸蒼鉛六•〇人參精〇•二分六包，一天三次，兩天分服。

這個方子服用後立刻見效，每天只腹瀉兩次，又給了下面的處方，讓患者交替服用。

第二方（西藥）這個藥的服法，與前面第一方相同，仍然兼服中藥，於是收到很大的效果。

次硝酸蒼鉛四•〇單那兒並三•〇分六包，一天三次，兩天分服。

這個方子服用後，每天腹瀉兩次，後來又加入人參精〇•二仍分六包，大約服用兩星期，每天只腹瀉一次，三星期後，這個方子的分量減少一半，此後每天服用兩次，或一次。

第二方（中藥）這個症狀根本必須用中藥來治療，然而中藥的效力稍微緩慢，所以用西藥來補救，不可以只用西藥。

土炒白朮四錢、懷山藥六錢、炒茯苓四錢、白扁豆五錢、杵大台參四錢、炙黃耆四錢、炮薑一錢、補骨脂一錢、酒炒砂仁米三分、杵粟殼二錢、炙甘草一錢，薑棗為引。這個方子的效力極大，加減變化大約服用二十多劑就能康復。

先停止西藥，又將這個中藥方加重分量，製成膏劑，一天三次，用白開水化開服用一茶匙，大約一個月康復。

第四方（中藥）這個方子是康復後，已經過了一年，患者又感覺漸漸有腹瀉，來就診，給了他這個方子。

囑咐他每隔五、六天，就服用一劑，到現在健康已經恢復。

炒山藥四錢、雲茯苓四錢、土炒白朮四錢、粟殼四錢、台參三錢、炙黃耆三錢、炮薑一錢半、補骨脂三錢、桑螵蛸二錢、熟附片一錢、豆蔻五分、炙甘草一錢，薑棗為引，水煎服用。

這個症狀最忌諱使用一切治療痢疾的藥物，以及清涼等藥物，而中藥當中，平常習慣使用的一切藥味，凡是重濁不舒服的，例如吳茱萸、烏梅、五味子等，都不適合使用，因為患者的胃氣已經衰弱，不能承受這些藥味，所以只有損害沒有益處。

其餘順氣破氣的藥物，一律禁用，丸藥恐怕傷害胃氣也禁用，改用膏劑，即使有虛脹，調整飲食就可以了。