胃潰瘍（2）（2）

①心囊炎，此症雖有心部發痛，似與胃病相混，然而此種疼痛是隱痛，並非劇烈，且此症心悸亢進、惡寒發熱，也與胃痛迥異，不致誤認。

②心囊水腫，此症心臟部有顯著的漿液蓄積，且乏疼痛，也與胃痛不致誤認。3．心臟實質之疾患

①脂肪心，此症無疼痛，不致與胃病混淆。②心臟肉質炎，此症雖有心臟部之疼痛，然而本病必發高熱，且有極重的神經症狀，與胃痛不致混淆。

③冠狀動脈硬化症，本病多起於40歲以上之人，且多因身體過勞、飲酒吸煙過多，或梅毒痛風而起，為一慢性之心臟疾患，其症侯有心筋衰弱、絞心症、心內絞痛（此點最易與胃痙相混）、心臟性喘息、失神發作（胃痛無此失神現象）、心動急速或緩慢，此症極易與胃痙相混，應注意其他胃病現象，自然不致誤認。4．心臟之神經性疾患

①神經性心悸亢進，此症無疼痛，不致與胃痛相混。

②絞心症，又名心臟痙攣，中醫所謂的真心痛就是。

此症最易誤認為胃痙攣，治法一誤，立刻致死，醫者最宜謹慎診斷。

此症除了缺乏胃病的吞酸、嘔吐、便秘等症狀外，最宜注意此點，其疼痛之發作，幾與胃痙相似。

所以中醫遇此症時，往往誤認，殺人就在頃刻，因此症一遇中醫的消導、順氣、清熱等藥，服下即可令代償機能停止活動，而歸於死亡，這是我所親見，看過王成琨一病後自知，並非對中醫有所不滿。

此症與胃痙，在真正的西醫，一經診斷不難鑑別，此為中醫立言，所以知此云云。

絞心症之原因，大半是由於心臟中應有的血量，急速減少，或因菸酒過度，及其他心臟病。

所以其現象，患者夜間常常醒覺，感覺呼吸困難，及心臟部之劇痛，與異常之煩悶苦惱，此刻之劇烈疼痛如絞縊、如壓迫、如撕裂，有難以言傳之痛苦。

其痛往往波及肩胛頸肋，此與胃病不同之點，但又與肝膽肋等痛容易誤認。

手足厥冷，顏面失色，逾遠逾顯，痛時皮膚出汗，脈或停止，病發時更有一種苦悶與滅絕之感覺。

在病者比較疼痛，尤為苦惱，疼痛持續時間，由數秒至三十分鐘不等。

誘發本病以身體之劇動、精神感觸，有時一遇涼風或行動用力即誘發。以及飽食、交接等為最易。

夜間發作時尤多，除消化有時微覺障礙外，其餘一切胃之病症，絲毫不見，有時吐白沫喘息，故又易誤認為肺病，然而肺病絕不如是的絞痛。此乃特別需要注意之點。退，失音亦能漸癒，此非主要症候也。附錄王成琨君病歷一則

王成琨，年三十六歲，住珠市口南何家大院二十五號，膏藥商人。

據稱早年一經過勞，例如挑水，總是覺得立刻心亂，必須臥下片刻即癒。

在一千月前，偶然因為進澡堂沐浴，剛入門，即覺呼吸困難，因而心亂疼痛、喘息、吐白沫甚多，自此之後，每一出門，行動稍勞，即誘發心內疼痛，如絞如撕，夜間尤甚。注意：胃病症狀均無，絕非胃痛。

即請中醫某診治，說是肺病，大概因為其喘息，所以錯認了。

治療不癒，又改請某中醫診治，認為是脾胃病，給予白朮、白芍等藥，我看到其方子，有此二味，服下病更甚。

又請某醫診治，據說是注射強心劑病稍減，仍未癒。

最後其親戚某也是中醫來診治，乃開了一個藥方，記得內有黃芩、枳實、陳皮、龍膽草等味，我適至病家作友誼之看望，見其方子煎此藥，乃告以不可服用此等中藥，然而病者深信其親戚某之醫術，至下午八點鐘服下此藥，約隔三小時，即覺病痛更劇，想要上廁所，剛起床，即驟然死去，時為民國二十七年十二月五日，此即絞心症患者之病歷，錄之以為庸醫殺人者戒。

此症疼痛最劇烈時稍微給予鹽莫止痛也可以，然而最有效之治法，應參照本編怔忡病作膏劑與服，可以治好。