溫病（1）

中醫論述溫病與傷寒，分辨最為清楚，中藥治療溫病，更具有奇效，可稱百試百驗。

所憂慮的是，誤將此病症當作傷寒就大錯特錯了，西醫根本就是把傷寒和溫病認為是同一種病，所以他們的治療方法遠不如中醫。（除了預防注射法）

西醫認為腸窒扶斯病菌是本病的原因，確實如此。

但中醫的氣候之說，風、寒、暑、濕、燥、火，也是此症最可信的誘因。

此症根本的致病原因，就是體內及腸內先有不潔淨的微生物或氣體，潛伏日久，因而導致全身血液受到影響。

肺的功能在於呼吸空氣、變換血液，因此這個臟器直接先出現病症，（參照肺循環及皮膚呼吸各條）蔓延到胃腸，發現病變。

中醫所謂某種熱例如暑、濕等內伏，與西醫病原菌之說吻合；又說溫邪由口鼻而入，則是本病誘因，也與西醫空氣傳染之義相同。現在分一般誘因與個人誘因來說明。

1. 一般誘因：所謂誘因，是指人體內早有此病隱伏，因為遇到某種機會，使病象得以形成。

例如肺結核患者，早有結核菌潛伏在肺臟，然而其人的體格還強壯，足以抵抗病菌，因而該病菌不能發展，不見症狀；一旦過勞，或偶因感冒咳嗽，失治日久，漸漸釀成肺癆，因而病重，此感冒即為誘因。

溫病的一般誘因，不外乎氣候的劇烈變動（例如天氣忽冷忽熱，其餘可類推），以及不潔空氣的吸入（所謂穢濁之氣，從口鼻而入之類，最為確實），都可以使人感受不適。

假使感受者體內清潔、氣血順調，那麼一時雖然覺得不適，不久就會恢復健康，或者竟然完全不受外界影響，毫無病狀。

反之，則立刻可以感覺疾患，（多數感染，十之八九不能避免。）病狀大略相同，再多則成為瘟疫之類，這是一般共同的誘因。

2. 個人誘因：這是由於一個人的環境，或不小心而誘發本症的意思。

例如冬日室內溫度過高，或常在不潔空氣中工作，或飲食不潔，或身體過弱之類。

此種誘因，只限於某種人，才有釀成溫症的可能，大多數人絕不感染，（中醫所謂「冬不藏精，春必病溫」云云，就是指此類而言，並無任何奧妙之處，不可混入玄說。）這是個人的誘因。

此症在冬季最易與傷寒誤認，（非冬季傷寒症絕少。）然而冬季也有溫病，醫者必須注意此時是否有氣候大變動，是否有溫症流行。

再以病象、脈象與經驗來驗證，細心體會認識，應當能夠分辨。

嚴冬季節，最宜注意，初起倘若誤認，服藥必見病情加重，（例如溫病初起，認為是傷寒，給予麻黃、桂枝，表證不但不解，反而內外大熱、口鼻出血之類；或傷寒初起，認為是溫病，給予清涼解肌之品，惡寒更甚，表證加重，脈更緊細之類）必須及早反轉治法，萬不可偏執己見，誤人性命，初學醫者。戒之戒之。

溫病症候也可分為三期來說明。注意「三期」字樣是以病的輕重來說，不是以深淺來說。

第一期：（中醫所謂上焦症。）頭痛或暈，有微惡風寒者，也有不惡風寒者。

身熱，午後更甚，（此與傷寒初起最易分辨之點，縱或發熱，輕重不同，但多少總有發熱證象，傷寒初起則否。）口渴，初起或有或無自汗，或有或無咳嗽，多有脈洪大，（右手尤為顯明，但初起亦有脈象微大者，然絕無傷寒的緊弦等脈。）胸悶不食，嘔吐多劇烈，此症大多數頭痛極甚，卻不惡寒，（此與傷寒不同之點）且絕無鼻塞聲重者，也與傷寒不同；若在傷寒症，頭痛極甚，則沒有不惡寒的，只有嘔噁症，傷寒較重，初起之時，若以種種症象來辨別，此嘔症也不致與傷寒誤認。

鼻乾，舌苔多薄白，或無；身痛或酸，此為必有之症。既不惡寒而身痛或酸，更易知道它是溫症了。這是溫病初起的症候。

溫病惡寒、頭痛、身痛甚者，也必須酌量在清解藥中稍加解表之藥，例如防風、荊芥等，但不得與傷寒症相混，而誤用麻黃、桂枝、羌活、細辛等藥。

第二期：（約在五、六日之後，所謂中焦症也。）身熱更甚，因第一期即身熱；神昏譫語，嘔乾嘔噦，或厥逆、舌蹇、若短、面赤、目朦，或頭面腫；舌苔厚膩而黃，或乾裂，或有黑芒刺；咽痛，口渴欲冷飲，腮腫，或關節腫；（各症不必皆具，但有一二者多。）耳聾（此症溫病最多，第二期多實邪，第三期則虛邪，不可相混也。），鼻衄，腹痛，腹硬滿，大便閉，或下利、小便短赤，或有沉澱（白粉樣）或小便閉；脈多沉數有力，（亦有沉弦而緊小者）或洪大而數；身痛，（有腿足腫者）或咳喘、心煩，或發黃，或發斑疹；（凡「或」字即不一定之詞，不可認為各症一併皆發也，發疹即西醫所稱發疹窒扶斯。）甚則厥逆更甚，通體皆涼，神昏氣喘，痞悶煩躁，（斑疹併發症，應列於溫病內，則治法自無錯誤。西醫既合傷寒溫病為一症，統名曰腸窒扶斯，故有發疹窒扶斯之名。余既認定傷寒與溫病，確係兩病，故將斑疹列入此類也。）陷於危篤矣。

此期以不大便，或大小便有異狀，腹堅硬而疼痛為判斷依據。