原文
此病理余純采西醫之說,似不宜於此書中論及之,然此病象,甚關緊要,且有助於中醫之診斷,故加以詳細說明於下,願學者注意及之;不可存門戶之見也。
這個病理,我完全採用西醫的說法,似乎不應該在這本書中討論它,然而這種病象,非常關乎緊要,而且有助於中醫的診斷,所以加以詳細說明如下,希望學者注意;不可存有門戶之見。
原文
1.炎症之定義,吾人身體上組織之一部,受炎性刺激後,其反應起充血滲出(俗云發紅),營養障礙,細胞增殖(俗云腫)者,名曰炎症。
1. 炎症的定義,我們身體上組織的一部分,受到炎性刺激後,其反應引起充血滲出(俗稱發紅),營養障礙,細胞增殖(俗稱腫)的,稱為炎症。
原文
即因外來刺激(例如受了大寒、大熱、火燒、木刺等),組織之生活機亢進,且起變化之反應狀態也,(亢進就是發旺的意思,例如喝了酒,心臟的生活機加快是也;起變化,就是受刺激之部分,變了原樣,例如吃了麻醉藥,腦神經就變化成遲鈍的樣子。反應二字,反奴是對答,應就是應付的意思)炎字之意義,原基於臨床上實驗之名稱,從一部發赤灼熱、定出炎字之名。
也就是因為外來刺激(例如遭受大寒、大熱、火燒、木刺等),組織的生活機能亢進,並且產生變化的反應狀態。(亢進就是發旺的意思,例如喝了酒,心臟的生活機能加快;起變化,就是受刺激的部分,改變了原樣,例如吃了麻醉藥,腦神經就變化成遲鈍的樣子。反應二字,「反」是對答,「應」是應付的意思)「炎」字的意義,原本基於臨床上實驗的名稱,從一部分發赤灼熱,定出「炎」字的名稱。
原文
西醫以局部發赤、腫脹、灼熱、疼痛及官能障礙,(官能障礙,就是不靈的意思,例如腸胃受熱,就能消化不良是也。)為炎症的五個最著徵象。
西醫以局部發紅、腫脹、灼熱、疼痛及官能障礙,(官能障礙,就是不靈敏的意思,例如腸胃受熱,就會消化不良。)為炎症的五個最顯著徵象。
原文
此五徵,不是每個炎性病,均要全備,往往缺其二、三,(例如有疼痛之骨節炎,亦有不腫者,而不發赤,不腫痛者,例如神經炎等多有之)蓋隨其原因之強弱,(例如不甚劇烈藥之刺激局部,即不能五徵皆有)發生之部位,經過之急慢,病勢之輕重,自有差異也。(嘗見有中醫隨便斷定病名,曰某某炎,(例如腎臟炎)殊屬可笑,余以為中醫不可不知西醫之醫理,文字上萬不可冒襲西醫之名稱,以中西診斷術不同,何以能知其為某某炎耶?(例如腎臟炎與腎盂炎)關於炎症及病變之學說甚多,茲擇其有價值,可供參考者,述之於下。
這五種徵象,不是每個炎性疾病都要完全具備,往往缺少其中二、三種。(例如有疼痛的骨關節炎,也有不腫的;而不發紅、不腫痛的,例如神經炎等多有這種情況)因為隨著其原因的強弱,(例如不太劇烈的藥物刺激局部,就不能五種徵象都有)發生的部位,經過的急慢,病勢的輕重,自然有差異。(曾見過有中醫隨便斷定病名,說是某某炎,(例如腎臟炎)實在可笑,我認為中醫不可不知道西醫的醫理,文字上萬不可冒然襲用西醫的名稱,因為中西診斷術不同,怎麼能知道它是某某炎呢?(例如腎臟炎與腎盂炎)關於炎症及病變的學說很多,現在選擇其中有價值、可供參考的,敘述如下。
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①充血說 往時論炎症,率以充血為理由。洛開坦司開氏(Rokitansky?)謂,發生主要機轉,由於毛細血管之擴張,血行之緩慢靜止,致血液之成分滲出,血液濃厚,與各赤血球黏著而發生,至血管擴張血行緩慢之原因,歸於血管運動神經之障礙,然此說已經近世醫者認為不確,以血管擴張充血為炎症前驅,雖屬事實,若以此即為炎症本體之主徵則不可。
①充血說 以往討論炎症,大都以充血為理由。洛開坦司開氏(Rokitansky?)認為,發生的主要機轉,在於毛細血管的擴張,血行的緩慢靜止,導致血液的成分滲出,血液濃厚,與各紅血球黏著而發生,至於血管擴張、血行緩慢的原因,歸結於血管運動神經的障礙,然而此說已經被近代醫者認為不正確,以血管擴張充血為炎症的前驅,雖然是事實,但如果以此就作為炎症本體的主要徵象則不可。
原文
蓋血管之擴張充血時,未必盡有炎性變化(例如充血),有炎症時,亦非必皆伴血管之擴張充血(例如骨膜炎),以故單純之充血論,不足以概括炎症之意義。
因為血管擴張充血時,未必都有炎性變化(例如充血),有炎症時,也未必都伴隨血管的擴張充血(例如骨膜炎),因此單純的充血論,不足以概括炎症的意義。
原文
②吸引說 此學說由維爾霍氏代表,主張炎症本性,為組織細胞之變化,而血管擴張(即寬緩放大之意)與滲出(即浸潤之意),不過一種續發現象。
②吸引說 此學說由維爾霍氏代表,主張炎症的本性,是組織細胞的變化,而血管擴張(即寬緩放大的意思)與滲出(即浸潤的意思),不過是一種續發現象。
原文
其說蓋以炎性刺激,能亢進細胞之榮養機(細胞之生活力之意),自周圍吸引多量榮養物,發起混濁腫脹,脂肪變性(例如油類崩壞)或促進細胞之分裂增殖,發現新細胞,至炎症部群集之細胞,亦係因刺激而增殖,此亢進細胞之榮養機,使發起之混濁腫脹,脂肪變性之刺激,曰榮養刺激。
他的學說認為炎性刺激,能夠亢進細胞的營養機能(細胞的生活力之意),從周圍吸引大量營養物,引起混濁腫脹、脂肪變性(例如油類崩壞)或促進細胞的分裂增殖,產生新細胞,至於炎症部聚集的細胞,也是因刺激而增殖,這種亢進細胞的營養機能,使引起混濁腫脹、脂肪變性的刺激,稱為營養刺激。
原文
若此刺激,唯惹起細胞變性,周圍血管不生滲出(即不發浸潤之意),此種炎症,曰實質性炎症。
如果這種刺激,只引起細胞變性,周圍血管不產生滲出(即不發生浸潤的意思),這種炎症,稱為實質性炎症。
原文
又亢進細胞之榮養機、繁殖機,促進其分裂增殖之刺激,曰繁殖刺激。
又亢進細胞的營養機能、繁殖機能,促進其分裂增殖的刺激,稱為繁殖刺激。
原文
此刺激常自周圍血管滲出血液成分,因此所起之炎症,曰滲出性炎症,或名間質性炎。
這種刺激常常從周圍血管滲出血液成分,因此所引起的炎症,稱為滲出性炎症,或稱間質性炎。
原文
蓋氏以受刺激之組織細胞之榮養、繁殖兩機能亢進,而說明炎症本性,其滲出作用,亦即主張係由組織細胞之吸引作用而成,此吸引說也。
蓋氏以受刺激的組織細胞的營養、繁殖兩機能亢進,來說明炎症的本性,其滲出作用,也主張是由組織細胞的吸引作用而成,這就是吸引說。
原文
③白血球遊出說 此說與吸引說正相反,係唐海遺謨氏(Tannheimer?),由動物試驗,發現炎症時,有白血球通過血管壁,游走於組織間,以為解釋炎症之基礎。惟二氏互相辯論,各有真實之試驗。
③白血球遊出說 此說與吸引說正好相反,是唐海遺謨氏(Tannheimer?),由動物試驗,發現炎症時,有白血球通過血管壁,游走於組織間,以此作為解釋炎症的基礎。只是兩氏互相辯論,各有真實的試驗。
原文
近世從細胞核注意此核字之分裂,研究進步以來,細胞之新生增殖機轉,漸次明瞭,知炎症亦有組織細胞之分裂新生。
近代從細胞核注意此「核」字的分裂,研究進步以來,細胞的新生增殖機轉,逐漸明瞭,知道炎症也有組織細胞的分裂新生。
原文
維氏之說,自係確實,然血管壁起變化,而白血球滲出,亦係事實,康氏之說,亦有見地。
維氏之說,自然是確實,然而血管壁發生變化,而白血球滲出,也是事實,康氏之說,也有見地。
原文
因此吾人可認為炎症之本性,不但因組織細胞之榮養、繁殖兩機能亢盛,實亦由於血管壁變性之迴圈障礙,即不通之意兩氏之說,可謂相得益彰也。
因此我們可以認為炎症的本性,不但因為組織細胞的營養、繁殖兩機能亢盛,實際上也是由於血管壁變性的循環障礙,即不通的意思。兩氏之說,可謂相得益彰。
原文
④吉來爾氏之說 即折衷康維兩氏說,謂炎性刺激,乃先起血管壁及組織之變性。
④吉來爾氏之說 即折衷康、維兩氏之說,認為炎性刺激,是先引起血管壁及組織的變性。
原文
因組織變性缺損,而後細胞分裂增殖,以再生修復,斷無自初即新生增殖者云云。
因組織變性缺損,而後細胞分裂增殖,以再生修復,斷無從一開始就新生增殖的,等等。
原文
解釋炎症,以此說為最真切確實矣,此外諸說紛紜,亦猶中醫之論病,甲是乙非,茲皆從略。
解釋炎症,以這個學說最為真切確實了,此外諸說紛紜,也如同中醫論病,甲是乙非,現在都從略。
原文
2.炎症之原因 炎症之原因,一言以蔽之,即由於一定之刺激而起,外面例如水燒火燙,內面例如寒熱之氣,飲食之物,皆可刺激。
2. 炎症的原因 炎症的原因,一言以蔽之,就是由於一定的刺激而引起,外面例如水燒火燙,內面例如寒熱之氣、飲食之物,都可以刺激。
原文
不過刺激有強弱之分(例如吃一杯酒與吃十杯酒。),及組織之抵抗力如何?
不過刺激有強弱之分(例如喝一杯酒與喝十杯酒),以及組織的抵抗力如何?
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例如有酒量者,十杯亦不醉,無酒量者,一杯亦抵抗不住。炎症遂有強弱之分矣。
例如有酒量的人,十杯也不醉,沒有酒量的人,一杯也抵抗不住。炎症於是有強弱之分了。
原文
瘟疫盛行之時,有或一人竟不傳染,即此義。凡能誘起炎症之刺激,大概分之為六類:
瘟疫盛行的時候,有或一個人竟然不傳染,就是這個道理。凡是能誘起炎症的刺激,大概分為六類:
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①化學之刺激 例如常服甘汞,就有迅發作用,引起口內炎。
①化學之刺激 例如常服甘汞,就有迅速發作的作用,引起口內炎。
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②器械之刺激 例如常用加的兒放尿,則尿道易起炎症。
②器械之刺激 例如常用導尿管放尿,則尿道容易引起炎症。
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③溫熱之刺激 例如受劇烈之日光,則易起腦膜炎。
③溫熱之刺激 例如受強烈日光照射,則容易引起腦膜炎。
④毒物之刺激 例如常服實芰答利斯(digitalis)則容易中毒。
原文
⑤寄生動植物之刺激 例如腸內寄生蟲及各種病菌之繁殖,則該部發炎。⑥電氣之刺激等是也。而刺激之來源,亦有兩種:
⑤寄生動植物之刺激 例如腸內寄生蟲及各種病菌的繁殖,則該部位發炎。⑥電氣之刺激等就是。而刺激的來源,也有兩種:
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