履霜集

卷一

虛癆咳嗽論

卷一/虛癆咳嗽論11
原文
咳為無痰而有聲,嗽為有痰而有聲,其要皆主於肺,而治之之法,不在於肺,而在於脾,又不專在於脾,而反歸重於腎。蓋脾者肺之母也。
白話
咳嗽分為兩種:「咳」是指沒有痰但有聲音,「嗽」是指有痰且有聲音。它們的關鍵都在於肺,但治療的方法,不在於肺,而在於脾;又不完全在於脾,反而更應著重於腎。因為脾是肺的母親。
原文
腎者肺之子,故虛則補其母,虛則補其子也。
白話
腎是肺的兒子,所以虛證要補它的母親(脾),也要補它的兒子(腎)。
原文
如外感風寒而咳嗽,今人率以麻黃、紫蘇之類,發散表邪。如果系形氣病氣俱實者,一汗而愈。
白話
如果是外感風寒引起的咳嗽,現在的人大多用麻黃、紫蘇這類藥物來發散表邪。如果患者體質和病氣都屬實證,發一次汗就能痊癒。
原文
若形氣病氣稍虛者,宜以補脾為主,而佐以解表之藥。何也?
白話
如果患者體質和病氣稍微偏虛,應該以補脾為主,再輔助解表的藥物。為什麼呢?
原文
脾實則肺金有養,皮毛有衛,已入之邪易出,後來之邪,無自而入矣。
白話
脾氣強健,肺金就能得到滋養,皮毛就有防衛能力,已經侵入的邪氣容易排出,後來的邪氣也無法自行侵入了。
原文
若專解表,則肺氣益虛,腠理益疏,外邪乘間而入,何時能已也?
白話
如果只專注於解表,肺氣會更加虛弱,皮膚腠理會更加疏鬆,外邪就會趁機侵入,什麼時候才能痊癒呢?
原文
須以人參、黃耆、甘草補脾,並桂枝以驅邪,此不治肺而治脾,虛則補母之義也。《仁齋直指》云:肺出氣腎納氣也。肺為氣之主,腎為氣之藏。
白話
必須用人參、黃耆、甘草來補脾,並用桂枝來驅邪,這是不直接治肺而治脾,體現了「虛則補其母」的道理。《仁齋直指》說:肺是呼出氣的,腎是納入氣的。肺是氣的主導,腎是氣的儲藏。
原文
凡咳嗽,暴重,動引百骸,自覺氣從臍下逆奔而上者,此腎虛不能收氣歸元,當以六味腎氣丸主之。勿徒從事於肺,虛則補其子也。
白話
凡是咳嗽突然加重,牽動全身骨骼,自覺氣從肚臍下向上逆行衝上,這是腎虛不能收納氣息回歸本源,應當用六味腎氣丸為主治療。不要只從肺治療,因為虛證要補它的兒子(腎)。
原文
有火爍肺金而咳嗽者,宜清金降火。今之醫書中,論清金降火者,以黃芩、天冬、麥冬、桑根白皮清肺金,以黃連降心火,石膏降胃火,以四物、黃柏、知母降陰火,殊不知清金降火之理,似是而實非,補北方,正所以瀉南方也。滋其陰,正所以降火也。
白話
有因火熱灼傷肺金而咳嗽的,應當清肺金、降火。現在的醫書中,論述清金降火的,用黃芩、天冬、麥冬、桑根白皮來清肺金,用黃連降心火,石膏降胃火,用四物湯、黃柏、知母降陰火,卻不明白清金降火的道理,看似正確實則錯誤。補北方(腎水),正是為了瀉南方(心火);滋養陰液,正是為了降火。
原文
蓋病本起於房勞,不過虧損真陰,陰虛而火上,火上而刑金,故咳嗽,則金不能不傷矣。
白話
因為病根起於房事過勞,不過是損耗了真陰,陰虛導致火旺,火旺上炎而剋伐肺金,所以咳嗽,肺金就不能不受損傷了。
原文
宜先壯水之主,用六味丸補其真陰,使水升而火降,即以參耆救肺之品,以補腎中之母,使金水相生而病愈矣。
白話
應當先增強水的主導(補腎),用六味丸補充真陰,使腎水上升而心火下降,再用人參、黃耆這些救肺的藥物,來補腎的母親(肺),使肺金與腎水相互滋生,疾病就會痊癒了。