後天脾胃論

後天的根本，就是脾胃。人有脾胃，就像軍隊有補給線。一旦補給線斷絕，軍隊立刻解散；脾胃一旦衰敗，再多藥物也難以救治。

古代聖賢創立脈學，說一年四季都以胃氣為根本，有胃氣就能存活，沒有胃氣就會死亡。

李東垣的《脾胃論》中也說：胃中元氣旺盛的人，能吃東西而不受損傷，過了飯時也不會飢餓。脾胃都旺盛的人，能吃而且會肥胖。脾胃都虛弱的人，不能吃東西而且會消瘦。能吃東西卻消瘦的人，是因為胃中有火邪停留在氣分，所以能吃東西；脾虛的人則肌肉消減。

常見世俗之人，一旦遇到脾胃虛弱停滯，就立刻使用山楂、麥芽、香砂、枳實、厚朴之類的藥物，甚至用黃連、山梔子，還以為這是治療脾胃的好方子，卻不知道這都是「實則瀉之」的治療方法。

這些藥物只適合脾胃有積聚、有實火、元氣未衰、邪氣正盛的人使用。如果是虛弱的人還要攻伐，就會越來越虛。用寒涼的方法治療虛弱，遏制了生化的源頭，脾胃就會更加受傷。

脾胃受傷，元氣必然損耗，陰火向上衝逆，氣逆喘促，身體發熱，心中煩躁。

脾胃之氣下陷，穀氣不能上升浮達，春季生發的功能不能運行，沒有陽氣來護衛營衛，就會產生寒熱症狀。經書說：虛勞要用溫法治療，損耗要用補法。又說：甘溫能去除大熱。所以補中益氣湯，正是取其溫養的意義。

經書說：水穀入口，五味各有歸屬，分別注入相應的海穴，津液各自沿著自己的通道運行。胃，是水穀之海。

飲食沒有節制就會得胃病，胃病了人就氣短、精神減少，而且會發高燒。

胃既然病了，脾就沒有東西可以稟受，脾是死陰不能運作，所以也跟著病了。形體過度勞累，就會得脾病。脾病了人就懶惰愛睡，四肢無力，大便稀溏。

脾既然病了，胃就不能單獨運行津液，所以也跟著病了。他們發病的先後雖然不同，但受到的邪氣卻是一樣的。

《醫貫》說：人的脾胃，應當區分陰陽水火來調養。

如果不思飲食，這是陽明胃土有病，必須補益少陰心火。歸脾湯補心火，用心火來生胃土。

能吃不能消化，這是太陰脾土有病，必須補益少陽相火。八味丸補相火，用相火來生脾胃土。

無非是想讓人培養一點先天的火氣，用來補益脾胃這個後天之母。補中益氣湯（適用於陽虛的人）

嫩黃耆一錢半用蜜炙過，人參一錢去蘆，白朮一錢用土炒，甘草一錢用蜜炙，陳皮一錢，當歸一錢用酒洗，升麻三分，柴胡三分，加水一碗半，加入生薑大棗煎服。

按：中焦是脾胃所在，居於四臟的中心位置。氣是中焦無形之氣，用來蒸化腐熟水穀，升降出入，是先天之氣，也是脾胃的主宰。補心健脾丸（適用於陰虛的人）

白茯苓一兩蒸透，陳皮一兩，人參三錢，炙甘草五錢，當歸身一兩用酒洗，白芍八錢炒，棗仁二兩炒透，麥冬六錢去心，桔梗六錢，蓮子八錢去心膜，龍眼肉八錢，山藥八錢炒，用煉蜜做成丸藥。

臧公三說：經書上說：精氣不足的，要用法味來補益。《洪範》論味道，說種植收成的穀物味道是甘的。

世人說五穀得到了五味的正味，清淡地吃五穀，大大能夠補養精氣。

又說：胃是水穀氣血的海洋，運化榮衛之氣而滋潤宗筋，所以胃強壯腎就充實而精氣旺盛，胃有病就精氣受傷而性功能衰退，補益後天就是補益先天。

《醫貫》說，飲食進入胃中，就像水穀在鍋裡，沒有火就不會熱。

如果人的腎氣充足，丹田火旺，向上升溫蒸脾土，脾土溫暖，中焦自然運轉就能消化食物了。

如果房事過度，就會真陽衰竭，坎水不溫暖，中焦就不能運轉，所以吃不下東西，胸膈堵塞悶塞，或者不吃東西也脹滿，或者吃了東西也不能消化，都是因為下焦真火不能上升溫蒸脾土，補益先天就是補益後天。所以說先天和後天，不能截然分開。