㿗疝（1）

脈象：疝病的脈象弦而急，是積聚所釀成；觀察脈象出現於哪個部位，肝是本臟，心脈滑、肺脈沉，風疝容易動盪；關部脈浮而遲，是風虛的病證；陽脈急是為瘕，陰脈急是疝的狀態；脈沉遲或浮澀，是疝瘕寒痛；疼痛劇烈則脈伏，或細或動；脈象牢而急者生，弱而急者死。

疝氣這種病，根源在肝經，應該疏通而不能閉塞，完全與腎經沒有關係。

有的無形但有聲音，有的有形狀像瓜，聲音像蛙鳴，這就是疝氣病。

起初濕熱在經絡中鬱積日久，後來感受寒氣從外束縛，無法疏散，所以引起疼痛。

不能固執地當作寒證來治療，必須寒熱兼顧，使用神效湯加減，用川烏來散寒氣，用山梔來清濕熱，這些都是下焦的主藥，效果迅速。

腸中氣體走動作聲，或者疼痛的，是盤腸氣。小腸和陰囊，用手按壓發出響聲而痛的，是膀胱氣。小腸肚臍旁邊有一條梗狀物向上牽引疼痛的，是小腸氣。小腹向下墜注，向上奔衝到心腹劇烈疼痛的，是腎虛。陰囊一側偏大或偏小的，是偏墜。陰囊雖然堅硬，腫大但不痛的，是水腎氣。所有的疝氣，大多因為體內有熱鬱結，而外部有寒氣束縛。（以上都適合用後面的藥方。）神效湯：治療一切疝氣。

木香（另磨）、吳茱萸（各七分）、茴香（酒炒）、玄胡索、益智仁、蒼朮（米泔水浸泡）、香附、當歸、川烏（炮製去皮，用量減半）、山梔（炒，各一錢）、砂仁（七分）、甘草（三分）。

以上藥材銼為一劑，加生薑三片、燈芯一團，用水磨廣木香調服。

如果脹悶如痛，加乳香、枳實；有瘀血脹痛，加桃仁、川芎，去掉益智仁、山梔；腎氣上衝，心中悶痛欲絕的，加沉香、枳實，去掉益智仁、山梔。

烏苓通氣散：治療一切疝氣，不論病程長短、寒熱性質、風濕寒氣等。

烏藥、當歸、芍藥、香附、糖球、陳皮（各一錢），茯苓、白朮（去蘆）、檳榔、玄胡索、澤瀉（各五分），木香、甘草（各三分）。

以上藥材銼為一劑，加生薑三片，用水煎服。如果惡寒、脈沉細，加吳茱萸。木香金鈴丸：治療疝氣，外腎腫痛，效果如神。

木香、乳香、沒藥、大附子（炮製去皮臍）、小茴香（鹽水炒）、全蠍（去毒）、玄胡索、川楝子（去核）、人參（去蘆。各等分）。

以上藥材研磨成細末，用好酒調糊做成丸子，如梧桐子大。每次服用一百丸，空腹用黃酒送下，服用一次即可止痛。

神妙丸：治療小腸氣、膀胱氣、疝氣、盤腸氣、水腎氣、偏墜。

硫黃（熔化後倒入水中，撈起研成細末，二分），荔枝核（一錢五分，砍碎炒至黃色），川芎（鹽水煮過，撈起切片，五分），吳茱萸（鹽、酒炒，一錢），大茴香（一錢半），木香、沉香、乳香、橘核（各一錢）。

以上藥材研磨為末，用酒調糊做成丸子。每次服用五十丸，空腹用米湯送下，用酒送服也可以。疝氣因氣惱而發作的，應當順氣。

行氣香蘇散：治療偏墜氣疼痛，初發時怕冷、高熱非常有效。

（方劑見傷食條。）依本方加茴香、青木香、三稜、莪朮、木通。香楝酒：治療偏墜氣。南木香、小茴香、大茴香、川楝肉（各三錢）。

以上藥材合成一服，在鍋內炒出香味，加入連根鬚的蔥白五根，用水一碗，倒入鍋內，用碗蓋住，等煎到剩半碗時取出去渣，加入好酒半碗混合，再加炒鹽一茶匙，空腹趁熱服下。疼痛劇烈的，一服即愈。

疝氣因勞累而發作的，這是夾雜虛證。每次遇到勞累就發作，脈象沉緊、豁大無力，就是夾虛。疼痛也較輕，只是有重墜牽引的感覺罷了。和氣益榮湯：治療夾虛的疝氣疼痛。

人參（五分），當歸、川芎、青皮（去瓤）、茴香（鹽、酒炒）、玄胡索、蒼朮（米泔水浸泡，各一錢），木香（另磨）、沉香（另磨）、川烏（炮製去皮，各五分），山梔、砂仁、吳茱萸（各七分，炒），甘草（二分）。

以上藥材銼為一劑，加生薑一片，用水煎，磨入沉香、木香調服。

發熱加柴胡，去掉吳茱萸；腹痛加枳實、沉香，去掉人參。疝氣發生在寒冷月份的，大多是寒邪侵入膀胱。

加減五積散（方劑見中寒條）。疝氣發生在暑熱月份的，大多是暑邪侵入膀胱。

加減香苓散：治療偏墜氣初起，怕冷、高熱，用發散藥較輕的，一服即愈。

枳殼、陳皮、香附、蒼朮、麻黃、香薷、豬苓、澤瀉、木通、滑石、車前子、三稜、莪朮、川楝子、玄胡索、甘草。以上銼為一劑，加生薑、蔥煎煮，熱服。一切疝氣，多年不癒的，應當攻補兼施。川楝湯：治療一切疝氣。

川楝子（去核）、小茴香（酒炒）、破故紙（酒炒）、青鹽、三稜（煨）、山茱萸（酒蒸去核）、莪朮（煨）、通草、橘核、荔枝核（各等分），甘草（用量減半）。