傷寒（1）

（附傷風）脈：脈陽浮而陰弱，謂之傷風。邪在六經俱弦加之。陽浮，衛中風也；陰弱，榮氣弱也。風傷陽，故浮虛也。脈浮緊而無汗，謂之傷寒。寒傷榮，榮實則衛盈。陽浮緊，邪在上焦，主欲吐也。脈浮、頭項痛、腰脊強，病在太陽。

脈長、身熱、鼻乾、目疼、不得臥，病在陽明。

脈弦、胸脅痛、耳聾、往來寒熱，病在少陽。脈沉細、咽乾、腹滿自利，病在太陰。脈微緩、口燥舌乾而渴，病在少陰。脈沉澀、煩滿囊縮，病在厥陰。

左手脈來緊盛，即是傷寒，右手脈平和。右手脈來緊盛，即是飲食內傷，左手脈平和。

左右手脈俱緊盛，即是夾食傷寒，此為內傷外感。

右手脈來空虛，左手脈來緊盛，即是勞力傷寒，亦為內傷外感。

左右手脈來沉細或伏，面色青，手足冷，小腹絞痛，甚則吐利，舌卷囊縮，即是夾陰中寒，此是真陰症。

脈來浮緊有力，為寒邪在表，治宜發散，脈來沉實有力，為陰邪伏陽，治宜攻下；脈來沉細無力，此純陰也，宜退陰助陽；脈來沉數有力，為熱相傳裡，宜清解邪熱。傷寒審證口訣：

口苦者，是膽熱也，口甜者，是脾熱也；口燥咽乾者，是腎熱也；舌乾口燥者，是胃熱也。

手心熱者，邪在裡也；手背熱者，邪在表也。手足溫者，陽證也；手足冷者，陰證也。

鼻流濁涕者，屬風熱也；鼻流清涕者，屬肺寒也。

唇口俱腫赤者，是熱極也；唇口俱青黑者，是寒極也。

凡開目喜見人者，屬陽也，閉目不欲見人者，屬陰也。

多睡者，陽虛陰盛也，無睡者，陰虛陽盛也。

喜明者屬陽，元氣實也；喜暗者屬陰，元氣虛也。

睡向壁者屬陰，元氣虛也；睡向外者屬陽，元氣實也。

舌青紫者，是陰寒也；舌赤紫者，是陽毒也。

譫語者，口出無倫，邪氣勝也；鄭聲者，語不接續，精氣脫也，狂言者，無稽妄談，邪熱氣勝也；獨語者，無人則言，是邪入里也。目直視者，園正而不轉動也。怕木聲走響者，胃虛不可下也。

瘛者，筋脈急而縮也，瘲者，筋脈緩而伸也。傷寒治法：

正傷寒者，大汗之，大下之。感冒暴寒者，微汗之，微下之。勞力感寒者，溫散之。溫熱病者，微解之，大下之。陰證似陽者，溫之。陽證似陰者，下之。陽毒者，分輕重下之。陰毒者，分緩急溫之。陽狂者下之，陰厥者溫之。濕熱發黃者，利之、下之。血症發黃者，清之、下之。發斑者，清之、下之。譫語者，下之、清之。痞滿者，消之、瀉之。結胸者，解之、下之。太陽症似少陰者，溫之。少陰症似太陽者，汗之。衄血者，解之、止之。發喘者，汗之、下之。咳嗽者，清之、解之。

在表者，汗之、散之；在裡者，利之、下之。在上者，因而越之。陷下者，升而舉之。從乎中者，和解之。直中陰經者，溫補之。

解表不開，不可攻裡，日數雖多，但見表症脈浮，尚宜汗之。

里症具者，不可攻表，日數雖少，但見里症脈沉實，尤宜下之。若同而異者明之，似是而非者辨之。傷寒總論：

夫寒者，天地殺厲之氣也，秋之寒露、冬之霜雪，皆寒邪也。

是以辛苦之人，起居不由乎節，飲食不順乎時，感其霧露之氣，則其邪淺；感其霜雪之氣，則其邪深。感而即病，名曰傷寒。

不即病者，寒邪藏於肌肉之間，伏於榮衛之內，至春因溫暖之氣而發者，名曰溫病；至夏因暑熱之氣而作者，名曰熱病。傷寒也、溫病也、熱病也，一理而已。

若乃疫癘之疾，稍有不同者，蓋因春應溫而反涼，夏應熱而反冷，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，四時不正之氣也。

感其春夏不正之氣，則為溫疫；感其秋冬不正之邪，則為寒疫。然其經絡傳變、表裡受症與傷寒同也。俗云：時氣病爾。

經總論之曰傷寒所以為人之大病者，害人最速也。

軒岐以下，得其治法之秘者，唯張長沙一人而已。

厥後劉河間不蹈其麻黃桂枝發表之藥，自制雙解散，辛涼之劑非不同也，時有異也，彼一時也。

奈五運六氣有所更，世態居民有所變，天以常靜，人以常動，動則屬陽，靜則屬陰。

清平之世，同水化也，雖有辛熱之藥，不生他症。

擾攘之世，同火化也，若用辛熱之藥，則發黃生斑，變壞之病作矣。

蓋人內火既動，外火又侵，所以辛熱發汗不如辛溫，辛溫發汗不如辛涼之藥發汗，一劑而立雪。

以辛熱之藥發汗，輕者必危，重者必死，可不謹哉？四時感冒風寒者，宜表解也。

十神湯 治感冒風寒，發熱惡寒、頭疼身痛、咳嗽喘急，或欲成疹。

此藥不問陰陽兩感風寒及四時不正瘟疫妄行，並宜服之。

川芎 白芷 麻黃 紫蘇 陳皮 香附 赤芍 升麻 乾葛 甘草

上銼劑，每服一兩，生薑三片煎服。欲汗以被蓋之；如發熱頭痛加細辛、石膏、蔥白，胸膈膨悶加枳殼、桔梗，心腹脹滿加枳實、半夏；潮熱加黃芩、麥門冬，咳嗽喘急加桑白皮、桔梗、半夏；大便閉加大黃、芒硝；嘔吐加藿香、半夏；泄瀉加白朮、茯苓；瘧疾加草果、檳榔；痢疾加枳殼、黃連；腹痛加白芍。

人參敗毒散 治傷寒頭痛、壯熱惡風及風疾、咳嗽鼻塞聲重，四時瘟疫熱毒，頭面腫痛，痢疾發熱，諸般瘡毒，小兒驚風。

柴胡 桔梗（去蘆） 羌活 獨活 茯苓 川芎 前胡 枳殼（去穰） 人參（去蘆） 甘草（各等分） 薄荷（減半）上銼劑，每一兩，生薑煎服。