小兒科

診察小兒的神色，總的判斷方法是：凡是小兒患病，應先觀看其形狀症狀和神色，然後再診察脈象。

假如肝有病就面色發青；心有病就面色發紅；脾有病就面色發黃；肺有病就面色發白；腎有病就面色發黑。

首先需分辨五臟的形狀症狀，其次觀察稟賦的盈虧、胎氣的虛實。明確其標本而加以治療，沒有不能治愈的。

入門診察的歌謠：觀看形狀、審察面色以辨別病因，陰氣弱而陽氣強則發硬或發軟；如果傷寒則雙腳發冷，要知是否有熱需從腹部探求；鼻涼便可知道是瘡疹，耳涼應知是風熱症；全身都熱是傷寒，上熱下冷則是傷食病。

五指末端發涼，驚風來臨時勢不可擋；如果中指發熱，必定是傷寒；只有中指發涼，麻疹痘疹之症相互傳染；女子看右手、男子看左手，分辨清楚仔細看。

觀看面部五色：面色發紅是風熱，面色發青可詳知驚風；心肝二臟出現此色，從脈象和症狀分辨溫熱或涼寒；脾虛怯懦則面色黃而呈疳積，虛寒則面色蒼白如白光；如果出現黑色，腎氣敗壞生命必亡。面部觀形察色：

下頦屬腎屬水，在北方；左腮屬肝屬木，在東方；額頭屬心屬火，在南方；鼻準屬脾屬土，在中央；右腮屬肺屬金，在西方。

三歲以下的小兒患病，須看男孩左手、女孩右手的虎口三關。

從食指側面察看，第一節叫做風關，第二節叫做氣關，第三節叫做命關。

辨別指紋的顏色，紫色屬熱證，紅色屬寒證，青色主驚風，白色主疳病，黑色主中惡，黃色是脾氣被困。

如果指紋顯現在風關病情較輕，顯現在氣關病情較重，超過命關就難以治療了。

三關脈紋主病的歌謠：紫黑紅色是傷寒，青色主驚風白色是疳病，黑色是因為中惡，黃色則是脾氣被困的徵兆。

又：青色大小彎曲，主人驚和四肢的疾病；紅色大小彎曲，主水火、飛禽撲擊之類的病；紫色大小彎曲，主傷米麵魚肉之類的病；黑色大小彎曲，主脾風輕微發作抽搐。手指脈紋八段錦：魚刺形，主驚風、痰熱；懸針形，主傷風、泄瀉、積熱；水字形，主驚疳、食積、咳嗽；乙字形，主肝病驚風；蟲形，主肝蟲、大腸穢積；環形，主疳積吐逆；亂紋主蟲；珠形主死。虎口三關脈紋圖：

風關在第一節，位於寅位；氣關在第二節，位於卯位；命關在第三節，位於辰位；就是在虎口交叉手指之處。

凡是三歲以上的小兒，就用一根手指按在寸關尺三部診察，通常以脈搏一息六至七至為準。

脈搏增多為熱證，減少為寒證，脈浮洪是風盛，脈數則多驚證，脈沉遲為虛證，脈沉實為積證。

小兒脈法總括的歌謠：小兒有病須憑脈象診察，用一根手指在寸關尺三部測定呼吸次數；脈遲為冷脈數為熱自古相傳，脈浮為風脈沉為積應先認識；左手人迎脈主管外證，右手氣口脈主管內疾；外證是風寒暑濕侵襲，內證是乳食痰積所致；脈洪緊無汗是傷寒，脈浮緩有汗是傷風；脈浮洪多是風熱熾盛，脈沉細是因乳食積滯；脈沉緊腹部疼痛不止，脈弦緊喉間氣息急促；脈緊促之時出疹生痘，脈緊數之際驚風發作；脈虛軟為慢驚風而抽搐，脈緊實為風癇而抽搐；脈軟而細是疳蟲，脈牢而實是因大便閉結；脈芤為大小便中有血，脈虛濡有氣兼有驚悸；脈滑主露濕冷邪所傷，脈弦急為客忤務必記住；脈大小不勻是惡候，一息二至為危重三至則死亡；一息五至為虛證四至為損傷；一息六至平和叫做無疾；一息七八至病輕，九至十至病熱極盛；一息十一二至必死無疑，這個口詰萬中無一失。

小兒死候的歌謠：眼睛生出赤脈貫穿瞳孔，囟門腫起又凹陷下去；指甲發黑、鼻孔乾燥，突然發出鴉叫般的聲音、肚上青筋浮現；舌頭虛軟伸出口外、牙齒咬緊；眼睛常常直視不能轉動；像魚一樣張口急促喘氣、哭不出聲，蛔蟲排出後死亡的形狀是真；手足搖擺震顫驚跳超過關節，即使靈丹妙藥十次也救不活一個。

像魚一樣瞪大眼睛定住眼球夜間死亡，面色青嘴唇黑白天死亡；啼哭而沒有聲音是疼痛，有聲音哭鬧而不哭是驚風；嘴裡發出滋滋聲煎躁不安是煩躁，滋滋囔囔不能安定是乾燥。