大便閉

脈象：燥結的脈象，沉伏無疑；熱結脈沉數；虛結脈沉遲；如果是風燥，右尺脈浮而肥。

身體發熱、心煩口渴，大便不通的，是熱閉；久病身體虛弱，大便不通的，是虛閉；因為出汗過多，大便不通的，是精液枯竭而閉；風證大便不通的，是風閉；老年人大便不通的，是血氣枯燥而閉；虛弱的人以及產婦和失血的人，大便不通的，是血虛而閉；過度食用辛熱食物，大便不通的，是實熱（都適宜用後面的方子）。潤腸湯治療大便閉結不通。

當歸、熟地、生地、麻仁（去殼）、桃仁（去皮）、杏仁（去皮）、枳殼、厚朴（去粗皮）、黃芩、大黃（各等分），甘草（減半）。

上藥銼成一方。水煎，空腹溫熱服用。大便通暢後就停藥，不能多服。

如果要調配潤腸丸，將藥物增減分別研成細末，用煉蜜調製成丸，如梧桐子大小。每次服用五十丸，空腹時用白開水送服。千萬不要吃辛熱的食物。

實熱燥閉，照本方；發熱，加柴胡；腹痛，加木香；血虛枯燥，加當歸、熟地、桃仁、紅花；風燥閉，加郁李仁、皂角、羌活；氣虛而閉，加人參、郁李仁；氣實而閉，加檳榔、木香；痰火而閉，加瓜蔞、竹瀝；因為汗多或小便過多，津液枯竭而閉，加人參、麥門冬；老年人氣血枯燥而閉，加人參、鎖陽、麥門冬、郁李仁，倍加當歸、熟地、生地，少用桃仁；產婦失血過多，枯燥而閉，加人參、紅花，倍加當歸、熟地，去除黃芩、桃仁。此方加檳榔，就是通幽湯。

蜜導法：用火熬煉蜂蜜，變得黏稠呈黃色時傾入水中，快速捻成手指粗細，隨即用皂角末、麝香混合作為外衣。將油塗抹肛門使其潤濕，放入直腸，大便隨即通暢。

豬膽汁導法：治療自汗，小便通利但大便燥硬的症狀，不能用攻下的方法，就用這個方法來導通。

取豬膽一枚，倒去大約一半，仍在膽汁中倒入醋，用竹管連接，套入肛門中，用手指捻動，讓膽汁直接射入腸內，一會兒就通暢了。這是利用醋的酸苦之性滋養陰液來潤燥。

香油導法：治療大便不通，腹部脹滿，立刻就會危及生命的。用竹管蘸蔥汁深入肛門內，把一半香油、一半溫水一起倒入豬尿胞內，捻入竹管。將病人倒置，腳向上，約半個時辰大便就暢通，立刻見效。

大便閉結，如果是大腸血虛火旺的，用四物湯送服潤腸丸，或用豬膽汁導法；如果腎虛火燥的，用六味丸；如果腸胃氣虛的，用補中益氣湯（後兩方都見於補益篇）。

有一個男子六十七歲，因為生氣惱怒，左邊上下有三個硬塊，時不時蠕動而且脹痛，喜好揉按，揉按後就散去。

胸口痞悶嘈雜，吃東西時胃口感到滯澀，夜間躺臥不安，小便澀滯，大便八天不通。

一位醫生用大承氣湯，一位醫生用化滯丸，一位用豬膽導法，一位用蜜導法，都沒有效果。

我診察六脈弦數有力，這是血不足而氣有餘，積熱壅盛充實。用大黃末三錢、皮硝五錢，用熱燒酒調勻服用。瀉下黑色糞便，硬得像石頭一樣，有數十條。如前所述又服一劑，又瀉下糞便滿滿一盆，於是病就康復了。

後來用四物湯加桃仁、紅花、酒蒸大黃、黃連、梔子、三稜、莪朮、枳殼、青皮、木通、甘草，服用十幾劑後康復。