鼓脹（1）

脈象：腹部脹滿則脈象弦硬，是脾土被肝木所克制；脈洪數是熱證脹滿，脈遲弱是陰寒證；脈浮是虛證脹滿，脈緊則表示內有實證；脈浮大者預後良好，脈虛小者病情危險。

所謂脹滿，是由於脾胃之氣虛弱，不能運化精微物質，導致水穀積聚不能消散，所以形成脹滿。

如果飲食沒有節制，不能好好調養，就會導致清氣下降，濁氣充滿胸腹，濕熱相互蒸騰，於是形成脹滿。經書上說：這就是鼓脹。

腹部中空無物像鼓一樣，小便短少澀滯不通暢，這種病黏著固執難以治療。用分消湯加減來治療，主要以健脾、順水利尿、寬中為主。

不可過度使用藥性猛烈的藥物，那反而會損傷脾胃，如果病情再次復發就難以治療了。

如果肚臍突出、肌肉堅硬、腹部腫大而有青筋、手腳都浮腫，男性從腳部開始往上腫，女性從頭部開始往下腫，都無法治療。腹脹是指腹部鼓起、中間空虛像鼓一樣。

分消湯　治療腹部脹滿形成鼓脹，同時也治療脾虛引起的腫脹、滿悶。

蒼朮（用米湯浸泡後炒製）白朮（去除根部）陳皮厚朴（用薑汁炒製）枳實（用麩皮炒製。各一錢）砂仁（七分）木香（三分）香附豬苓澤瀉大腹皮（各八分）茯苓（一錢）

將以上藥物切碎成一劑，加入生薑一片、燈草一團，用水煎服。氣息急迫加沉香；水腫脹滿加萊菔子；脅肋疼痛、面色黧黑是氣鼓，加青皮去除白朮；脅肋滿悶、小腸脹痛、身上有血絲顯現是血鼓，加當歸、白芍、紅花、牡丹皮，去除白朮、茯苓；噯氣吞酸、胸腹飽悶是食鼓，加山楂、神麯、麥芽、萊菔子，去除白朮、茯苓；畏寒怕冷、手足冰冷、瀉下清水是水鼓，加官桂；胸腹脹滿伴有硬塊像鼓一樣，是痞散而成的鼓脹，加山楂、神麯、半夏、青皮、當歸尾、延胡索、鱉甲，去除白朮、茯苓、豬苓、澤瀉。腹脹而脾胃氣血都虛弱的，適宜一半補益一半消導。

行濕補氣養血湯　治療氣血虛弱所致的單純性腹脹鼓脹和浮腫。

人參白朮（去除根部）茯苓當歸川芎白芍（治脹，各一錢）蘇梗陳皮（消除滿悶）厚朴（用薑炒）大腹皮（斂抑氣機）萊菔子（炒）海金沙木通（利水。各八分）木香（運化氣機）甘草（生用。各三分）

將以上藥物切碎成一劑，加入生薑三片、大棗一枚，用水煎服。氣虛的話人參、白朮、茯苓加倍；血虛的話當歸、川芎、白芍加倍；小便短少的，再加豬苓、澤瀉、滑石；服藥後腫脹都消退了，只有顏面和足部不消退，這是陽明經氣虛，要重用白朮、茯苓。

和榮順氣湯　治療脾虛血少，心腹脹悶、兩腳虛浮水腫。

當歸（用酒洗，一錢）川芎（六分）白芍（用酒浸）白朮（用土炒。各一錢）茯苓烏藥蒼朮（用米泔浸）陳皮（去除白色部分）枳實（炒）神麯（炒）香附（用醋炒）木瓜牛膝（用酒洗）獨活（用酒洗）澤瀉薏苡仁（炒）木通（各一錢）甘草（三分）將以上藥物切碎成一劑，加入生薑煎服。腹脹而元氣、脾胃兩虛的，適宜補益多一些而消導少一些。

調中健脾丸　治療單腹脹以及脾虛引起的腫脹滿悶、胸膈阻塞和胃部疼痛，都能治療，效果神奇。

黃耆（用蜜炒）人參（去除根部。各二兩）白朮（六兩，用黃土拌炒）茯苓（二兩）陳皮（二兩，用鹽水炒）蘇子（二兩半，微炒）萊菔子（一兩半，炒）山楂肉（三兩，炒）草豆蔻（二兩半，用酒拌炒）澤瀉（三兩半）薏苡仁（三兩，炒）沉香（六錢，另研成細末）五加皮（三兩，炒）栝蔞（一兩，用大栝蔞兩個，鑽一個孔，每個孔放入川椒三錢，多年糞磏二錢敲成米粒大小，全部放入瓜內，外面用棉紙糊封，再用紙筋、鹽泥封固，在炭火內煅燒至紅透，取出後剔除鹽泥，把燒成黑色的部分一併入藥。）

將以上藥物切碎研成細末，用荷葉、大腹皮煎湯，加入黃米糊製成丸劑，如梧桐子大小。每次服用一百丸，每日三次，用白開水送服。此藥不損傷元氣，有很大的補益作用，不要輕視它。熱證脹滿而腹中有積聚的，適宜用分消的方法治療。

廣朮潰堅湯　治療腹部脹滿而有像石頭般堅硬積聚的疾病，使人坐臥不安，大小便澀滯不通，氣息上逆喘促，或者全身虛浮水腫。

厚朴（用薑製）黃連黃芩益智仁草豆蔻當歸（各五分）半夏（七分）廣朮升麻紅花吳茱萸（各三分）生甘草柴胡澤瀉神麯（炒）青皮陳皮（各三分）口乾加乾葛（四分）將以上藥物切碎成一劑，加入生薑煎服，飯後一段時間服用。忌食酒、醋和黏麵類食物。