痢疾（1）

脈象：痢疾的脈多為滑，按之虛弱斷絕，尺部微弱無陰，澀則表示血少，沉細者生，洪弦者死。

痢疾不分赤白，都當作濕熱來治療是明確的。赤色屬於血、白色屬於氣，赤白相兼，膿血混合下痢，都是因為脾胃失調，飲食停滯，積聚在腸胃之間較多。

暑濕傷脾，於是發作痢疾，起於肚腹疼痛，大便裡急後重，小便短少赤色不長，身體涼、脈緩者容易治療，身體熱、脈弦急者難治療。

痢疾初起一兩天，元氣壯實者，先用玄白散，虛弱者，用芍藥湯疏通積滯。

三四天以後，元氣逐漸減弱，調和飲食加減治療。

如果不止，服用參歸芍藥湯調理脾胃、補益元氣。長久不癒，才可以服用人參養臟湯加減治療。

切不可驟然使用罌粟殼等藥，止塞太早，恐怕內積之氣未盡，變成休息痢，也恐怕毒氣攻上，胸腹飽悶作痛，噁心嘔噦發呃，難以治療，因為毒氣攻胃的緣故。

先水瀉，後膿血者，是腎傳脾，難癒；先膿血，後水瀉者，是脾傳腎，易癒。

又有痢下鮮血者，如塵土腐爛色者，如屋漏水者，肛門如竹筒者，嘔噦發呃、煩躁身熱者，都難以治療。如魚腦髓者，身熱脈數大，半生半死。

大抵治療痢疾一兩天，元氣未虛，治療宜疏通積滯，這是通因通用之法；三四天後，不可疏通，恐怕元氣虛弱，應當以清熱解毒、調養脾胃為主。經上說：運行血液則便膿自癒，調理氣機則後重自除。

若大腸積滯壅實而後重，治法應當疏導，若大腸氣虛下陷而後重，治法應當升舉補益。

初患下痢者，不分赤白，都是濕熱。強壯的人初患痢疾宜用利下之法。

玄白散 治療痢疾初起，裡急後重，腹痛膿血窘迫，強壯的人一劑即癒。

牽牛（赤痢用黑、白痢用白，赤白相雜，黑白兼用，半生半炒搗碎）、生地黃、赤芍、歸尾、檳榔、枳殼（去瓤，麩炒）、莪朮（煨）、黃連（各一錢）、大黃（二錢），暑月加香薷（一錢，炒）。

以上銼為一劑，水煎，空腹溫服，以通利二三次為度。虛弱的人初患痢疾宜清利，用芍藥湯。

芍藥（二錢）、木香（一錢）、當歸（一錢）、枳殼（去瓤，一錢）、黃芩（去朽，一錢）、檳榔（一錢）、黃連（二錢）、甘草（五分）。以上銼為一劑，水煎溫服。下痢稍久者，宜調和，用調和飲。

白芍（三錢）、當歸（一錢）、川芎（二錢）、黃連（二錢）、黃芩（二錢）、桃仁（一錢）、升麻（五分）。

以上銼為一劑，水煎，空腹服。如紅痢依照本方；如白痢，用吳茱萸一錢、黃芩黃連用酒炒，赤白痢加白朮、茯苓、陳皮、香附各一錢。痢疾因熱積而氣滯者，宜清熱順氣。

立效散 治療赤白痢疾，膿血相兼，裡急後重，疼痛，一服立刻停止。

淨黃連（四兩，酒洗，吳茱萸三兩同炒，去茱萸不用）、陳枳殼（二兩，去瓤，麩炒）。

以上二味為細末，每服三錢，空腹，黃酒調下；泄瀉，米湯下；噤口痢疾，陳倉米湯送下。下痢發熱不退者，腸胃中有風邪。

倉廩散 治療痢疾赤白，發熱不退，腸胃中有風邪熱毒以及時行瘟疫，沿門闔境，都下痢噤口者，服用有神效。

即人參敗毒散加黃連、陳倉米三百粒，薑棗煎服。

如痢後手足痛加檳榔、木瓜；噤口痢加陳倉米一撮、石蓮肉七枚。

下痢發熱，大便閉結者，表裡有實熱。用六一順氣湯。

（方見傷寒。）治療痢疾不論赤白相雜，肚痛，裡急後重，渾身發熱，口乾發渴，用此通利即止。下痢噤口不吃東西者，脾虛胃熱很嚴重。參連湯：人參（五錢）、黃連（一兩）。

以上銼為一劑，水煎，終日時時呷服。如果吐，再勉強飲，只要得一口呷下咽喉，即好，加石蓮肉三錢尤其有效。外用田螺搗爛敷臍中，這是為了引藥下行。開噤湯治療噤口痢疾。徐元濟傳。

砂仁（一錢，研）、砂糖（七錢）、細茶（五錢）、生薑（五片）。

以上銼為一劑，水二盞煎至八分，露一夜，次日早晨面向北方溫服。

外用木鱉子二錢去殼、麝香二分，共搗爛放在臍中即思食。一方：治療噤口痢、米穀不下者神效。

用石蓮肉為末，每服二三錢，用陳倉米湯調下即效。嘔吐加生薑汁二三匙。下痢久不止者，宜調養氣血兼升提收澀。

參歸芍藥湯 治療痢疾日久一二十天，痢多不止，用此調養氣血自癒。

人參（一錢）、當歸（酒洗，二錢）、茯苓、白朮（一錢）、砂仁（七分）、山藥（炒）、陳皮（各一錢）、甘草（五分）。

以上銼為一劑，烏梅一個、燈草一團、蓮肉七個，水煎溫服，依照後方加減。

噤口痢不食者，是胃口熱極的緣故，加炒黃連、蓮肉、人參、炒米、烏梅，以清熱開胃為主。下痢腹痛、裡急後重者，是熱極氣滯。又說：裡急者，腹中不寬快。也有虛坐而大便不行者，都是血虛。

血虛則裡急後重，如四物湯之類治療，加木香、檳榔，調和消除積氣則後重自除。

久痢後重不除者，是虛氣下墜。治療痢疾用下藥攻逐積滯仍然後重者，是陽氣不升，用升麻為君，加人參、當歸，芍藥為君，升麻少許提氣。