瘧疾（1）

脈象：瘧疾的脈象多為弦脈。弦而數的多屬熱證，宜用發汗法；弦而遲的多屬寒證，宜用溫熱法；弦而緊實的，宜用攻下法；弦而虛細的，宜用補益法；弦而實大的，宜用催吐法。弦而短的，多因飲食停滯；弦而滑的，多因痰濕內盛。

瘧疾脈象遲緩的，疾病會自行痊癒；久瘧不癒的，脈象必定虛弱，應當扶養正氣、驅除邪氣。

瘧疾的成因，是由於外感風、寒、暑、濕，內傷於飲食、勞倦，或飢飽、色欲過度，導致脾胃不和，痰濁留滯中脘。然而沒有痰就不會形成瘧疾。脾胃屬土，其運化有規律，來去有一定時序，不會錯失其時。

如果發作時間改變，或提早或延後，這是邪氣沒有容身之地，瘧疾將要痊癒的表現。

瘧疾發作時，出現呵欠、怕冷、手腳冰冷、寒戰、高燒口渴、頭痛、腰胯骨節痠痛，有的先冷後熱，有的先熱後冷，有的只冷不熱或只熱不冷，有的寒多熱少，有的熱多寒少。每天發作一次的，是病邪較淺，容易治療。

隔日發作一次的，或者連續發作兩天、休息一天的，都難以痊癒。

治療方面：病在體表而無汗的，以散邪湯為主；有汗的，以正氣湯為主；病在半表半裡的，以柴苓湯為主；若用分利陰陽的方法仍未痊癒的，以人參養胃湯加減，之後再用截瘧法；如果用截瘧藥後吐出黃色膠狀痰水的，瘧疾自然會痊癒。

不可在發病一兩天就過早截瘧，過早會使邪氣閉塞而形成壞病；也不可延遲截瘧，延遲會使元氣衰弱而形成虛損；應當在三四天時進行截瘧為好。必須等到熱退身涼之後，才可以進食。

千萬不可在身體還發熱時進食，恐怕食物不消化而形成痞塊，又名瘧母；痞塊消散後形成鼓脹的情況也是有的。

大凡是瘧疾初起的時候，以散邪、扶助正氣為先。無汗的設法使之出汗，以疏散邪氣為主。

散邪湯：治療瘧疾初發，怕冷發高燒、頭痛身痛、無汗。

川芎、白芷、麻黃、白芍、防風（去蘆）、荊芥、紫蘇、羌活（各一錢），甘草（三分）。

以上藥材切成一劑，加生薑三片、蔥白三根，用水煎煮後去渣，露天放置一夜，第二天早晨溫服。有痰的加陳皮；有濕的加蒼朮；夾雜食積的加香附。有汗的則要止汗，以扶助正氣為主。

正氣湯：治療瘧疾初發，怕冷發高燒，頭痛口乾、有汗。

柴胡、前胡、川芎、白芷、半夏（薑炒）、麥門冬（去心）、檳榔、草果（去殼）、青皮（去瓤）、茯苓（去皮，各一錢），桂枝、甘草（各三分）。

以上藥材切成一劑，加生薑三片、大棗一枚，用水煎煮，預先趁熱服用。瘧疾發作時寒熱交作、口渴的，應當分利陰陽。

柴苓湯：治療瘧疾發作時寒熱往來，病位在半表半裡，陰陽不分的證候。

柴胡、黃芩、人參、半夏、豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、肉桂、甘草。

以上藥材切成一劑，加生薑三片、大棗一枚，用水煎服。無汗的加麻黃；有汗的加桂枝；寒重的加官桂；熱重的加黃芩。體虛的人患瘧疾，應扶養正氣，邪氣自然會消除。

人參養胃湯：治療突然發作的瘧疾初起，服用兩劑後，再用人參截瘧飲加減來截瘧。

人參、茯苓（去皮）、陳皮、半夏（薑汁炒）、厚朴（薑汁炒）、蒼朮（米泔水浸泡）、藿香、當歸、川芎、草果（去殼，各八分），甘草（三分），烏梅（一個）。

以上藥材切成一劑，加生薑三片、大棗一枚，用水煎煮後溫服。

寒重的加官桂；熱重的加柴胡；汗多的去蒼朮、藿香、川芎，加白朮、黃耆；胸悶腹脹的加青皮、砂仁，去人參；口渴的加麥門冬、知母，去半夏；泄瀉的加炒白朮、芍藥，泄瀉不止的加肉豆蔻，去厚朴、草果；嘔吐呃逆的加白朮、山藥、炒砂仁、炒米，去草果、厚朴、蒼朮；痰多的加貝母、竹瀝，去半夏、草果；內熱盛的加炒黃芩，去半夏；長夏季節暑熱盛的加香薷、扁豆，去半夏、藿香。

人參竹瀝飲：治療虛弱型瘧疾，症見昏沉疲倦、汗多痰多、舌體腫大、言語含糊不清、脈象虛大無力。

人參（去蘆）、白朮（去蘆）、茯苓（去皮）、當歸、生地黃、酸棗仁（炒）、麥門冬（去心）、知母、陳皮、芍藥（各一錢），烏梅（一個），甘草（三分）。

以上藥材切成一劑，加生薑三片、大棗一枚，用水煎煮，加入竹瀝半杯、生薑汁少許一同服用。風暑之邪侵入陰分、藏於臟腑的，是喑瘧。

柴胡芎歸湯：治療夜間發作的陰瘧，將邪氣引出陽分就會消散，之後服用人參截瘧飲來止瘧。

柴胡、桔梗（去蘆）、當歸、川芎、芍藥、人參、厚朴（薑汁炒）、白朮（去蘆）、乾葛、茯苓（去皮）、陳皮（各一錢），紅花、甘草（各三分）。

以上藥材切成一劑，加生薑一片、大棗二枚、烏梅一個，用水煎煮，在飯後較長時間服用。體虛的人，應截瘧與補益並用。

人參截瘧飲：治療體虛者截瘧，所有的瘧疾都可以用它來截斷。