痰飲（1）

脈象偏弦是為飲症，或沉弦滑，或結芤伏，痰飲阻滯中焦，又脈多滑，有弦滑、沉滑、微滑。火痰為黑色，老痰黏稠如膠，濕痰為白色，寒痰清稀。

王隱君說：痰所引起的疾病很難明白，有時頭暈目眩耳鳴，有時口眼蠕動、眉稜骨痛、耳輪都癢，有時四肢遊風腫硬，有時牙齒浮動而痛癢，有時噯氣吞酸、心下嘈雜，有時疼痛或乾嘔，有時咽喉不利，咳不出來、咽不下去。

這種痰顏色像黑，有如破棉絮、桃膠、蜆肉的樣子，有時心下像停了冰塊，心氣冷痛，有時夢見奇怪的情景，有時腳腕痠軟，有時腰腎骨節突然疼痛，有時四肢筋骨疼痛，有時手足麻痹、手臂疼痛樣子像風濕，有時背上每天有一條如線的紅紋隆起，有時全身隱隱像躺在芒刺上，有時眼睛黏澀發癢、口緊閉喉痹，有時繞頸結核，有時胸腹間好像有兩股氣結在一起，噎塞煩悶，有時失志癲狂、中風癱瘓，有時風毒腳氣，有時心下怔忡像害怕被人捕捉，有時喘嗽嘔吐，有時吐出冷涎、綠水、黑汁，嚴重時成為肺癰瘍毒，噁心胸痞脹滿、泄瀉寒熱便膿，有時胸間轆轆有聲，有時背心一點常常像冰冷，都是痰所導致的。百病中很多兼有痰的，世人不知道。各種病都以化痰為先。善於治痰的，兼治氣，氣順則痰利。痰脈浮滑的宜降。浮實的宜吐，沉小的不宜吐，恐怕虛弱的緣故。

凡是治療痰症，不可完全用利藥，過度使脾氣虛弱，則痰反而容易產生且增多；若脾虛生痰的，用健脾燥濕，就要利補兼用，陳皮、白朮作為輔助。

痰是穢濁之物，宜吐不宜瀉，否則反而加重其他病症。痰屬於濕，是津液所轉化。二陳湯治療一切痰飲轉化為百病，此藥為主方。

陳皮（去白）、半夏（薑製）、白茯苓（去皮）、甘草。以上銼為一劑，加生薑三片，用水煎服。

咳嗽白痰的，是肺感受風寒，（以後各種痰病，都依照前方加減。）風痰加南星、桔梗、防風、枳實；寒痰加乾薑、官桂。

食積痰的，因過度飲食，鬱積日久成痰。（小兒多有此症。）加山楂、神麴、香附。

咳嗽線痰的，是脾胃有濕。加蒼朮、白朮、山楂、砂仁。

痰氣的，是胸膈有痰氣脹痛。（痰在咽喉間，有如棉絮，有如梅核，吐不出，咽不下，或升或降，阻塞不通，也是痰氣，以後變成膈噎病。）加砂仁、香附、栝蔞、枳實、蘇子、桔梗、當歸、貝母，去掉半夏。

痰飲的，是痰在胸膈之間，疼痛而有聲響。加蒼朮、栝蔞、枳實、木香、砂仁、當歸、川芎、香附、青皮、白芥子，治療痰飲極有效。

痰涎症的，全身胸背脅痛不可忍。（牽引鉤痛、手足冷麻，是痰涎在胸膈。）加白芥子、砂仁、木香、茴香、香附、枳實、當歸、酒炒黃芩。

痰濕流注的，全身有腫塊。（凡是人骨節串痛，或發寒熱，都是濕痰流注經絡。）加栝蔞、枳殼、蒼朮、酒芩、羌活、防風、連翹、當歸、香附、砂仁、木香、紅花、竹瀝、薑汁少許；有熱加柴胡；上部痛加川芎、白芷；下部痛加黃柏、牛膝，腫塊痛加乳香、沒藥；頭項痛加威靈仙；腫塊疼痛，外加五倍子、朴硝、大黃、南星，四味研細末，醋調敷腫塊上，漸漸自消，不消散則化膿。

痰核的，人身上下結核不消散。（或發腫塊的，是痰塊。大凡治療痰塊、流注結核，都與濕痰流注同治法。）都加皂刺，引藥到毒所。

濕痰加蒼朮、白朮、砂仁、香附、枳殼、桔梗；熱痰加黃芩、山梔、貝母、枳實、桔梗、麥門冬、竹瀝，去掉半夏；痰火加炒黃連、竹瀝、貝母，去掉半夏。

痰呃的，咳嗽氣逆發出痰呃，加砂仁；酒痰加炒黃連、砂仁、乾葛、烏梅，枳實、桔梗、貝母，去掉半夏。

項背骨節疼痛的，都是痰氣風熱。老痰加枳實、栝蔞、海石、連翹、香附、黃芩、桔梗、貝母，去掉半夏。

咳嗽咯吐黃痰的，是脾胃有熱。（久不癒成肺痿，口吐癰膿，或痰血有腥臭味，難治。）加栝蔞、枳實、桔梗、片芩、山梔、天門冬、桑白皮、杏仁、蘇子、竹瀝。

咯吐黑痰成塊的，是勞傷心腎。都是久鬱老痰，同治法。

脾虛生痰加白朮、人參、白芍、枳實、砂仁、桔梗。

痰喘氣急加蘇子、砂仁、木香、茴香、白芥子、栝蔞、枳實、酒炒枯芩、羌活、蒼朮、當歸、竹瀝、川芎、薑汁少許，去掉半夏。