傷寒心法要訣

卷二

熱入血室

卷二/熱入血室9
原文
婦人傷寒同一治,胎產經來熱入室,晝日明瞭夜譫妄,小柴生地牡丹皮,無汗加麻有汗桂,汗後不解再加枝。
白話
婦人罹患傷寒,治療方法與男子相同。但若是產後或月經期間,邪熱趁虛侵入血室,則另有治法。症狀表現為白天神志清楚,夜間卻胡言亂語、如同見到鬼怪一般,此時應使用小柴胡湯加入生地黃、牡丹皮。如果病人沒有汗出,表示表邪實證,需加入麻黃來發汗;如果有汗出,則是表虛,應加入桂枝來解表。若發汗後病情仍未好轉,可再加入桂枝(枝)。
原文
寒熱如瘧加麻桂,中寒姜附不須疑,渴熱白虎花粉葛,瘀血桃仁承氣俱。產後胎前雖多證,不外陰陽表裡醫。
白話
如果病人出現像瘧疾一樣的發冷發熱,就要加入麻黃和桂枝來同時解表;若是體內有寒,出現手腳冰冷、腹瀉等症狀,就用乾薑、附子,不必懷疑。如果發熱、口渴,是體內有熱,應去掉半夏,配合白虎湯,或加入天花粉、葛根。如果胸脅、下腹部脹滿硬痛,是瘀血積滯,應配合桃仁承氣湯來攻下。產前產後的病症雖然很多,但總離不開從陰陽、表裡來辨證治療。
原文
【注】婦人傷寒,與男子治法同也。惟產後經來,邪熱乘虛而入血室,另有治法。
白話
【註解】婦女得了傷寒,治療方法和男子相同。只有在產後或月經期間,邪熱趁著身體虛弱侵入血室,才另有治療方法。
原文
熱入血室之證,晝日明瞭,夜則譫語妄見鬼狀,宜小柴胡湯加生地、丹皮。若無汗則為表實,加麻黃汗之。有汗則為表虛,加桂枝解之。
白話
熱入血室的症狀,是白天神志清楚,到了夜間就胡言亂語、妄見鬼神,適合用小柴胡湯加入生地黃、牡丹皮。如果沒有汗,是表實證,要加入麻黃來發汗;如果有汗,是表虛證,要加入桂枝來解表。
原文
若有發熱惡寒之表,已經發汗,雖無汗不加麻黃,再加桂枝以解之,不可復用麻黃也,若有如瘧之寒熱,加麻黃、桂枝兩解之。
白話
如果病人有發燒怕冷的表證,已經用過發汗藥,即使沒有汗出,也不可再加麻黃,而應再加桂枝來解肌,不可重複使用麻黃。如果病人出現像瘧疾一樣的發冷發熱,就要同時加入麻黃和桂枝來表裡雙解。
原文
若厥而下利,則為中寒,去黃芩加薑、附,不須疑也。
白話
如果病人手腳冰冷且腹瀉,這是體內有寒,應去掉黃芩,加入乾薑、附子,不必猶豫。
原文
若發熱煩渴,則為裡熱,去半夏合白虎,或加花粉。葛根。
白話
如果病人發燒、心煩、口渴,這是體內有熱,應去掉半夏,配合白虎湯,或者加入天花粉、葛根。
原文
胸脅少腹或滿硬、或作痛,則為瘀血,宜合桃仁承氣湯攻之。
白話
如果病人胸脅、下腹部或脹滿發硬、或疼痛,這是瘀血停滯,應配合桃仁承氣湯來攻逐瘀血。
原文
產後胎前雖有多證,不能盡述,總不外陰陽表裡之治,在臨證者以意消息之耳。
白話
產前產後雖然有很多病症,無法一一詳述,但總離不開從陰陽表裡來辨證論治,關鍵在於臨床醫生根據病情靈活斟酌處理。