傷寒心法要訣

卷二

吐血

卷二/吐血5
原文
傷寒吐血多因逆,下厥上竭少陰經,三陽熱盛宜清解,血瘀胸滿痛當攻,暴吐腐臭內潰死,過多血脫面無紅,犀角桃仁宜揀用,救脫聖愈及養榮。
白話
傷寒病出現吐血,大多是因為治療失當(如誤汗、誤下)導致火氣上逆。若是少陰經的病變,會出現下部厥冷、上部陰血枯竭的危重證候。若是三陽經熱邪旺盛所引起的,應當使用清熱解表的方法。若是因為瘀血停滯,導致胸部脹滿疼痛的,則應當使用攻下瘀血的方法。如果突然吐出腐臭的血液,這是體內臟腑潰爛的現象,屬於死證。如果吐血過多,導致面色、嘴唇沒有血色的,這稱為血脫。治療血脫,輕證可用聖愈湯,重證可用人參養榮湯。犀角、桃仁這類藥物應當根據病情選擇使用。
原文
【注】傷寒吐血,皆因失汗、失下、火逆,以致邪熱熾盛,沸騰經血故也。
白話
【註解】傷寒病出現吐血,都是因為沒有及時發汗、沒有及時使用瀉下法,或是誤用火法(如溫灸、火劫等)導致治療錯誤,使得邪熱過於旺盛,經脈中的血液像沸騰一樣被熱邪逼迫而妄行所致。
原文
若血從口鼻耳目而出,小便難,此為強發少陰汗,名曰下厥上竭,為難治也。
白話
如果血液從口、鼻、耳、眼睛等孔竅同時流出,並且伴有小便困難的症狀,這是因為強行發了少陰經的汗,這種病症稱為「下厥上竭」,屬於難以治療的危重症候。
原文
三陽熱盛吐血,宜升麻葛根合犀角地黃湯,熱甚加芩連清解可也。
白話
若是三陽經熱邪旺盛引起的吐血,適合用升麻葛根湯合犀角地黃湯來治療。如果熱勢很重,可以再加黃芩、黃連來增強清熱解毒的效果。
原文
若血瘀則胸滿或痛,當以桃仁承氣合犀角地黃湯攻之。若暴吐腐臭之血,名曰內潰,內潰者死。若吐血過多,面唇無紅色,名曰血脫。救脫,輕者以聖愈湯,重者以人參養榮湯。
白話
如果血液瘀滯,會導致胸部脹滿或疼痛,應當用桃仁承氣湯合犀角地黃湯來攻逐瘀血。如果突然吐出帶有腐臭氣味的血液,這叫作「內潰」,出現內潰的患者會死亡。如果吐血過多,導致面部和嘴唇沒有紅潤的血色,這叫作「血脫」。救治血脫,病情較輕的用聖愈湯,病情嚴重的用人參養榮湯。