卷二

結胸

卷二／結胸11 句

原文

按之滿硬不痛痞，硬而滿痛為結胸，大結從心至少腹，小結心下按方疼。

白話

按壓時感到脹滿堅硬卻不疼痛的，這是痞證；堅硬且脹滿疼痛的，這是結胸。大結胸的範圍從心下到少腹，小結胸則是在心下部位，按壓時才疼痛。

原文

熱微頭汗為水結，漱水不咽血結名，瘀衄未盡經適斷，內實沉大審的攻，抵當桃仁大小陷，誤攻浮大命多傾，不實浮滑小陷證，臟結悉具躁煩凶。

白話

身體有輕微發熱、頭部出汗的，這是水結胸；要水漱口卻不吞嚥的，這是血結胸。血瘀未解而流鼻血不止，或婦女月經剛好中斷，都可能形成血結胸。內有實邪、脈象沉而有力的，仔細審查確診後可用攻下法，如抵當湯、桃仁承氣湯、大陷胸湯或丸。若誤用攻下法，脈象浮大的，往往有生命危險。若無內實證、脈象浮滑的，這是小陷胸證，不可用攻下法。臟結的症狀都具備，再加上煩躁不安的，預後凶險。

原文

【注】傷寒下之太早則成痞硬，中風下之太早則成結胸，均為表邪乘虛入里。硬滿按之而痛為結胸，實邪也。硬滿按之不痛為痞硬，虛邪也。

白話

【注】傷病如果太早使用瀉下法，就會形成痞硬；中風如果太早使用瀉下法，就會形成結胸，這兩種情況都是因為體表的病邪趁著體內虛弱而侵入內部。按壓時感到堅硬脹滿而且疼痛的，是結胸，屬於實邪；按壓時感到堅硬脹滿卻不疼痛的，是痞硬，屬於虛邪。

原文

大結，謂大結胸，從心下至少腹，硬滿而痛，手不可近者，宜大陷胸湯攻之。

白話

大結，指的是大結胸，範圍從心下到少腹，都堅硬脹滿且疼痛，手不能碰觸的，適合用大陷胸湯來攻下。

原文

小結，謂小結胸，微結心下，按之方痛，不按不疼也，宜小陷胸湯開之。

白話

小結，指的是小結胸，病邪輕微地集結在心下，按壓時才疼痛，不按就不痛，適合用小陷胸湯來開散。

原文

身有微熱，頭自汗出，兼有是證者，為水結胸也，宜大陷胸丸攻之。

白話

身體有輕微發熱，頭部自行出汗，同時有上述結胸症狀的，這是水結胸，適合用大陷胸丸來攻下。

原文

漱水不欲咽，兼有是證者，為血結胸也，血瘀不成衄解，或衄末盡，或婦人經來適斷，皆能成之，宜抵當丸，或桃仁承氣湯攻之。

白話

要水漱口卻不想吞嚥，同時有上述結胸症狀的，這是血結胸。由於血液瘀滯未能從鼻血排出，或是鼻血未排乾淨，或是婦女月經剛好中斷，都可能導致此證，適合用抵當丸或桃仁承氣湯來攻下。

原文

內實證實可攻也，沉大脈實可攻也，審其的當，則用抵當，桃仁承氣、大陷胸湯丸以攻之。

白話

體內有實邪、症狀也屬實證的，可以攻下；脈象沉而有力、屬於實脈的，可以攻下。仔細審查確診後，就使用抵當湯、桃仁承氣湯、大陷胸湯或丸來攻下。

原文

審若不內實，脈浮滑或脈浮大是未的也，乃小陷胸證，不可攻也，誤攻之，定然凶也。

白話

如果審查後發現體內沒有實邪，脈象浮滑或浮大，這表示診斷還不確定，是屬於小陷胸證，不可用攻下法。如果誤用攻下，結果必定凶險。

原文

臟結，謂狀如結胸，舌苔白滑，脈浮而細也。

白話

臟結，指的是症狀類似結胸，但舌苔白滑，脈象浮而細小。

原文

悉具，謂結胸通腹，兩脅皆硬滿痛也，此證加之煩躁，凶死可知。

白話

悉具，指的是結胸的症狀遍及整個腹部，兩側脅肋都堅硬脹滿疼痛。這個病症如果再加上煩躁不安，就可知道預後凶險，可能導致死亡。

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