傷寒心法要訣

卷二

項強

卷二/項強5
原文
項背几几強太陽,脈浮無汗葛根湯,有汗桂枝添葛入,脈沉栝蔞桂枝方。結胸項強如柔痙,大陷胸丸下必康。但見少陽休汗下,柴胡去半入蔞良。
白話
項背僵硬拘急,屬於太陽經的病。脈象浮而無汗的,用葛根湯;有汗的,用桂枝湯加葛根。脈象沉的,用栝蔞桂枝湯。結胸病出現項背強直、如同柔痙的症狀,用大陷胸丸攻下就能痊癒。如果只見少陽經的證候,不可使用汗法或下法,應以小柴胡湯去半夏,再加入栝蔞來治療,效果很好。
原文
【注】項強,太陽病也。項背強,太陽、陽明病也。幾兒,拘強而甚之貌也。脈浮屬二陽之表脈也。
白話
【注】項強,是太陽經的病。項背強直,是太陽與陽明經的病。「几几」,是形容拘緊僵硬得很厲害的樣子。脈浮,屬於太陽、陽明兩經的表證脈象。
原文
若無汗是從傷寒傳來,宜葛根湯;有汗是從中風傳來,宜桂枝加葛根湯。脈沉,謂邪已入胸裡也,宜栝萎桂枝湯。
白話
如果無汗,是從傷寒傳變而來,適宜用葛根湯;如果有汗,是從中風傳變而來,適宜用桂枝加葛根湯。脈沉,表示病邪已進入胸中內部,適宜用栝蔞桂枝湯。
原文
結胸,謂結胸病也,項強如柔痙,謂項強背反張,有汗如柔痙之狀也,宜大陷胸丸。但見少陽,謂太陽、少陽並病之項強。
白話
結胸,是指結胸這種病。項強如柔痙,是指項背強直、向後反張,並且有汗,就像柔痙的症狀一樣,適宜用大陷胸丸。但見少陽,是指太陽與少陽同時發病所導致的項強。
原文
休汗下,謂邪入少陽,不可更汗下也,宜柴胡湯去半夏加栝萎主之。良,好也。栝蔞桂枝湯方在《金匱要略》。
白話
休汗下,是說病邪已進入少陽經,不可再用發汗或攻下的方法,適宜用小柴胡湯去掉半夏,再加入栝蔞來主治。「良」,是好的意思。栝蔞桂枝湯的方劑,記載在《金匱要略》中。