卷一

陽盛格陰

卷一／陽盛格陰8 句

原文

陽盛格陰身肢厥，惡熱煩渴大便難，沉滑爪赤小便赤，汗下清宜陰自完。

白話

陽氣極盛，陰氣被格拒於外，導致身體與四肢厥冷，但患者卻惡熱、心煩、口渴、大便困難，脈象沉滑，指甲與小便顏色發紅，此時應採用發汗、攻下、清熱等方法，若處置得當，陰氣自然得以保全。

原文

【注】經曰：陽氣太盛，陰氣不得相營也。不相營者，不相入也。既不相入，則格陰於外，故曰陽盛格陰也。

白話

【注】醫經上說：陽氣過於亢盛，陰氣無法與之相應協調。所謂「不相營」，就是相互不能交通接納。既然陰陽不能交通，陽氣便將陰氣格拒於外，所以稱為「陽盛格陰」。

原文

其外證雖身肢厥冷，頗似陰寒，而內則煩渴，大便難，小便赤，惡熱不欲近衣，爪甲赤，脈沉滑，一派陽實熱證。

白話

患者外在症狀雖然表現為身體與四肢冰冷，很像陰寒證，但體內卻有心煩口渴、大便困難、小便色紅、怕熱不想穿衣服、指甲發紅、脈象沉滑等，完全是一派陽氣實熱的證候。

原文

汗下清三法得宜，則陽得以消，陰得以完全也。表實無汗，三黃石膏湯。裡實不便，三承氣湯。熱盛無表裡證，宜解毒白虎湯。

白話

若能適當運用發汗、攻下、清熱三種治法，陽熱便可消散，陰氣也能得以保全。若表實無汗，用三黃石膏湯；若裡實大便不通，用三承氣湯；若熱勢熾盛而無明顯表裡證，則宜用解毒白虎湯。

原文

【集註】劉完素曰：蓄熱內甚，脈須疾數，以其極熱蓄甚而脈道不利，反致脈沉細欲絕，俗未明造化之理。

白話

【集註】劉完素說：體內邪熱蓄積嚴重時，脈象本應急速而頻數，但因為熱勢極度深伏，反而導致血脈運行不暢，脈象變得沉細，甚至好像要斷絕一樣，世俗之人不明白這種自然變化的道理。

原文

反謂傳為寒極陰毒者，或始得之，陽熱暴甚，而便有此證候者，或兩感熱甚者，通宜解毒加大承氣湯下之。後熱稍退而未愈者，黃連解毒湯調之。或微熱未除者，涼膈散調之。

白話

反而誤認為是傳變成了寒極的陰毒證；或者有一開始患病時，陽熱之邪突然極度亢盛，便出現這種證候的；或者是表裡兩感、熱勢嚴重的，都應使用解毒藥物配合大承氣湯來攻下。之後，若熱勢稍微退去但尚未痊癒的，用黃連解毒湯調理；若還有輕微發熱未消除的，用涼膈散調理。

原文

或失下熱極，以至身冷脈微而昏冒將死，若急下之，則殘陰暴絕必死，蓋陽後竭而然也。

白話

或者因為錯失攻下時機，導致熱邪發展到極點，以至於身體冰冷、脈搏微弱、神志昏蒙不清而即將死亡，這時如果急切地使用攻下法，那麼體內殘存的陰液會突然枯竭，導致患者必然死亡，這是因為陽氣隨後也將會衰竭的緣故。

原文

不下亦死，宜涼膈散或黃連解毒湯，養陰退陽，積熱漸以消散，則心胸再暖而脈漸以生也。

白話

如果不攻下也會死亡，此時適宜用涼膈散或黃連解毒湯來滋養陰液、清退陽熱，使積蓄的邪熱逐漸消散，這樣心胸部位便會重新溫暖起來，脈象也就能夠漸漸恢復生機。

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