原文
里證宜下不大便,惡熱潮熱汗蒸蒸,燥干譫語滿硬痛,便溏為虛不可攻。
裡證應當使用瀉下法來治療,症狀包括大便不通、怕熱、午後發熱(潮熱)、汗出不斷、口乾舌燥、胡言亂語、腹部脹滿堅硬疼痛。如果大便稀溏,則屬於虛證,不可使用攻下法。
原文
【注】里證,謂熱邪內結,不大便,惡熱潮熱,自汗蒸蒸,口燥舌乾譫語,腹滿硬痛也。陽明腑主裡,故曰里證。
【注】所謂裡證,是指熱邪在體內結聚,出現大便不通、怕熱、午後發熱、不斷出汗、口乾舌燥、胡言亂語、腹部脹滿堅硬疼痛的症狀。陽明腑(胃與大腸)主管體內,所以稱為裡證。
原文
裡實者,有脾約,有胃實,有大便難,三者均為可下之證,然不無輕重之別。
屬於裡實證的,包括脾約(胃強脾弱,大便乾結)、胃實(腸胃燥熱積滯)、大便困難這三種情況,這些都是可以使用瀉下法的證候,但其中仍有輕重不同的區別。
原文
三承氣湯、脾約丸,量其可者而與之,庶乎無過也。若便溏為裡虛,即有是證不可攻也。
使用三承氣湯(調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯)或脾約丸(麻子仁丸)時,要依據病證的適合程度來給藥,這樣才能避免用藥過度。如果大便稀溏,則屬於裡虛,即使有上述症狀也不能使用攻下法。
原文
論中有急下數證,不待便實而下之者,是下其熱也,非下其結也。義詳陽明、少陰篇。
醫論中有幾種需要緊急使用瀉下法的證候,這些情況不等大便乾硬結實就使用瀉下法,目的是為了清除體內的熱邪,而不是為了瀉下燥結的糞便。詳細的含義記載在《陽明篇》與《少陰篇》中。
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