傷寒心法要訣

卷一

陽明慎汗慎清慎下

卷一/陽明慎汗慎清慎下9
原文
陽明表證反有汗,桂枝加葛中風傳。熱證無汗亡津液,燥渴仍從白虎痊,胃實汗熱原應下,惡寒浮緩表為先。欲知定硬識矢氣,不轉微澀下之冤。舌滑尿白小便數,便硬休攻導自安。小便數多知便硬,無苦數少是津還。
白話
陽明病的表證反而有汗,這是從中風傳來,用桂枝加葛根湯。熱證應該有汗卻無汗,是因為喪失津液;如果出現燥渴,仍然從熱證治療,用白虎湯可痊癒。胃腸實證有汗發熱,本來應該用攻下法,但若有怕冷、脈浮緩的表證,應先解表。想知道大便是否已經硬結,可以觀察有無排氣;如果不排氣而脈微澀,誤用攻下會造成冤屈。舌苔滑潤、小便色白、小便次數多,即使大便硬結,也不要攻下,用導法就能自行安好。小便次數多就知道大便會硬結,如果沒有不適且次數減少,是津液回歸的現象。
原文
【注】陽明表證應無汗,反有汗,是從風邪傳來,仍從表治,宜用栓枝加葛根湯。
白話
【註】陽明病的表證應該沒有汗,反而有汗,這是從風邪傳來,仍然從表證治療,應該用桂枝加葛根湯。
原文
陽明熱證應有汗,反無汗,是或吐、或汗、或下亡其津液。
白話
陽明病的熱證應該有汗,反而沒有汗,這是因為經過催吐、發汗或攻下而喪失了津液。
原文
若無燥渴,則從表治,若有燥渴、仍從熱治,宜用白虎湯。
白話
如果沒有煩躁口渴,就從表證治療;如果有煩躁口渴,仍然從熱證治療,應該用白虎湯。
原文
胃實自汗潮熱,原應下之,若有惡寒浮緩之表,宜先解表。
白話
胃腸實證出現自汗、潮熱,本來應該用攻下法,但如果有怕冷、脈浮而緩的表證,應該先解表。
原文
表解已、乃可攻之,欲知大便硬定未定,當少與小承氣湯,轉矢氣者,已成定硬,當與大承氣湯攻之。
白話
表證解除之後,才可以攻下。想要知道大便是否已經硬結,應當少量給予小承氣湯;如果排氣,表示已經形成硬結,應當用大承氣湯來攻下。
原文
若不轉矢氣者,未成定硬,攻之必溏,勿更與也。若脈微澀者,亦不可下,下之則冤死也。
白話
如果沒有排氣,表示還沒有形成硬結,攻下後必定會腹瀉,不要再給予攻下藥。如果脈象微弱而澀,也不可以攻下,誤下會導致患者冤死。
原文
舌滑、尿白、裡熱微也,雖小便數、大便硬,其熱遠在廣腸,亦不可下,用蜜煎豬膽導法自可安也。
白話
舌苔滑潤、小便色白,是體內熱象輕微的表現。雖然小便次數多、大便硬結,但熱邪遠在直腸,也不可以攻下,用蜜煎豬膽導法就可以自然安好。
原文
凡小便數多,知大便必硬,雖大便硬而無或滿、或痛之苦,當審其小便日幾行,日減數少,是津液還於胃中,慎不可攻,不久必自大便出也。詳陽明篇。
白話
凡是小便次數多,就知道大便必定會硬結。雖然大便硬結,但沒有腹部脹滿或疼痛的痛苦,應當審察每天小便幾次;如果次數每天減少,這是津液回歸到胃中,要謹慎不可攻下,不久大便自然會排出。詳見陽明篇。