証治準繩‧雜病

大小腑門

泄瀉滯下總論(3)

大小腑門9
原文
【診】:胃脈虛則泄。脈滑按之虛絕者,其人必下利。肺脈小甚為泄。(小者,氣血皆虛。)腎脈小甚為洞泄。
白話
【診斷】:胃脈虛弱則會泄瀉。脈象滑而按之虛弱無力者,這個人必定會下利。肺脈特別細小的是泄瀉。(細小,表示氣血都虛弱。)腎脈特別細小的是洞泄。
原文
(小者,氣血皆少,腎主閉臟,今氣血俱少,無以閉臟,故泄)。尺寒脈細,謂之後泄。尺膚寒,其脈小者,泄,少氣。下利脈沉弦者,下重。下利寸口反浮數,尺中自澀者,必清膿血。
白話
(細小,表示氣血都虛少。腎主管封藏,如今氣血都虛少,無法封藏,所以泄瀉)。尺脈寒涼而脈細,稱為後泄。尺部皮膚寒涼,脈象細小者,會泄瀉,氣短。下利脈象沉弦者,有裡急後重。下利而寸口脈反而浮數,尺中脈澀者,必定會便膿血。
原文
病若腹大而泄者,脈當細微而澀,反緊大而滑者死。泄而脈大者,難治。病泄脈洪大,是逆也。泄注脈緩,時小結者生,浮大數者死。下利脈大為不止。下利日十餘行,脈反實者死。大便赤瓣,餐泄脈小者,手足寒難已。餐泄脈小,手足溫易已。腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,是逆也。如是者,不過十五日死矣。腹大脹,四末清,脫形泄甚,是逆也。如是者,不及一時死矣。
白話
如果病人腹部脹大而泄瀉,脈象應當細微而澀,反而緊大而滑者,會死。泄瀉而脈大者,難以治療。病泄瀉而脈洪大,是逆症。泄瀉如水注而脈緩,時有小結脈者,可生;脈浮大而數者,死。下利脈大,表示下利不止。下利一天十多次,脈象反而實大者,死。大便有赤色瓣狀物,餐泄而脈小者,手足寒冷難以治癒。餐泄脈小,手足溫暖容易治癒。腹中鳴響而脹滿,四肢清冷,泄瀉,其脈大,是逆症。像這樣,不過十五天會死。腹部大脹,四肢清冷,形體消瘦,泄瀉嚴重,是逆症。像這樣,不到一個時辰就會死。
原文
下利,手足厥冷無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者死。
白話
下利,手足冰冷而無脈者,用艾灸後不溫暖,如果脈不恢復,反而出現輕微氣喘者,死。
原文
下利後脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
白話
下利後脈搏消失,手足冰冷,一晝夜後脈搏恢復,手足溫暖者,可生;脈搏不恢復者,死。
原文
病者痿黃,燥而不渴,胸中寒而利不止者死。
白話
病人面色萎黃,乾燥而不口渴,胸中寒冷而下利不止者,死。
原文
假令下利,寸口關上尺中悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也。若見損脈來,為難治。下利如魚腦者,半死半生。下利如塵腐色者死。純血者死。如屋漏汁者死。下利如竹筒注者,不可治。
白話
假如下利,寸口、關上、尺中全都摸不到脈,但是尺中時而微微顯現,脈搏再次搏動有力者,是腎氣尚存。如果出現損脈,則難以治療。下利如魚腦狀者,半死半生。下利如塵土腐敗顏色者,死。純下血者,死。下利如屋漏滴水狀者,死。下利如竹筒直注者,無法治療。
原文
脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛,不治。若用參朮膏早救之,亦有生者。
白話
脈細,皮膚寒冷,氣短,泄瀉前後,飲食不能進,這稱為五虛,無法治療。如果早期用人參白朮膏救治,也有能存活的。
原文
下則泄瀉,上則吐痰,皆不已,為上下俱脫,死。
白話
下則泄瀉,上則吐痰,兩者都不停止,這是上下都脫絕,死。