咽喉（3）

吞嚥口水或食物時會疼痛，就是這種情況。醫經上說：身體勞苦、心志也苦的人，疾病容易發生在咽喉部位，要用各種藥物來治療。

又說：肝臟是體內的將軍，決斷功能依靠膽腑，咽喉是它們的使役器官。朱丹溪說：咽喉疼痛一定要用荊芥。陰虛導致虛火上炎的人，一定要用玄參。氣虛的人，用人參加竹瀝。血虛的人，用四物湯加竹瀝。

陰氣極度虛弱，陽氣浮越於上，痰濁凝結在咽喉，於是形成咽喉疼痛，脈象必定浮大，重按必定澀滯，這樣的病情離死亡很近，適宜補陰斂陽。單用人參一味藥濃煎成湯，慢慢飲用。

（這種證候大多是長期勞累咳嗽的人才会出現，如果使用實喉痹條目下的各種方劑，不僅沒有益處反而有害。）

咽喉生瘡，大多是虛火四處遊走沒有節制，侵犯到咽喉所致，適宜服用人參、蜜炙黃柏、荊芥來治療。

實熱導致的咽喉疼痛，可用三黃丸，或者用黃連、荊芥、薄荷研成細末，用蜂蜜、薑汁調和後含在口中，或者用山豆根含服，還可以用黃柏、黃連、大黃加水調和後塗抹腳心和患處，以及使用龍麝聚聖丹、祛毒牛黃丸、咽喉備急丹。

表淺的熱邪，用發散的方法治療，例如增損如聖湯、利膈湯、桔梗湯。

如果發散沒有效果，就用收斂的方法，或者單用硼砂，或者與膽礬、白殭蠶、白霜梅混合後含服，或者用百藥煎去掉黑皮，與硼砂、甘草、生白礬等分研成細末，每次服用一錢，飯後用米湯調服，慢慢吞嚥下去。

戴氏說：熱邪壅滯導致的咽喉疼痛，或者咳嗽中帶血的人，適合用金沸草散，輔以辰砂化痰丸。咽喉疼痛使用各種寒涼藥無效的人，適合用枳南湯。

有咽喉疼痛服用寒涼藥物反而加重的人，適合用薑汁，詳細內容見咳嗽篇。

但是已經生瘡破損的人，禁止使用薑汁，用了會感到辛辣疼痛，而且藥性發散不能收斂。

如果熱邪壅塞上焦，咽喉疼痛，而且吞嚥乾燥的食物不像平時那樣潤滑，睡覺時口舌完全沒有津液，用如聖湯加入參半錢、玄參七分，或者輔以碧雲散、雞蘇丸。有上述症狀同時又心煩急躁的，用辰砂五苓散。咽喉疼痛阻塞悶脹，吞嚥食物時稍微疼痛，不宜用寒涼藥物過度瀉下。

用栝蔞一個，白殭蠶微炒半兩，桔梗七錢半，甘草炒二錢，研成細末。每次取少許直接乾燥地摻入咽喉中。

如果腫痛部位左右都有紅腫，或者只有一側紅紫腫大，水或米飯都難以下嚥，用此散一錢，朴硝一錢，混合均勻，摻入喉中吞嚥口水。

如果喉中生出紅色腫塊，或者有白色小頭瘡，用前述散劑一錢匕，白礬細研半錢，乾燥地摻入。《內經》運氣學說認為咽喉疼痛都屬於寒證。

說的是太陽在泉的年份，寒氣過盛，民眾容易發生咽喉疼痛、下頷腫脹等病。

《三因方》中的蜜附子，治療感受寒邪導致咽門閉塞不能吞嚥，用大附子一枚，生用去皮臍，切成大片，塗上蜂蜜炙烤至黃色，含在口中吞嚥津液。等到甜味消失，再用附子片塗蜜炙烤後使用。

咽喉疼痛使用各種藥物沒有效果的，這不是真正的咽喉疼痛，而是鼻子中生出一條像頭髮一樣的紅線，掛著一個黑色水泡，大小像櫻桃，下垂到咽門然後抵住口腔，飲食無法吞入。必須取深挖的牛膝根，要直而單獨一條的，洗淨，加入優質醋三五滴，一起研磨細碎，從鼻孔滴入二三點，這樣紅線就會斷掉，水泡破裂，病立刻就好了。

乳蛾又名懸癰，治療可用羅青散、粉香散、玄參散、射干丸、燒鹽散、馬牙硝散、射干散、硼砂散、啟關散。