面（1）

【面】統屬所有陽經。（《靈樞》說：所有陽經的會聚，都在面部）。又屬於足陽明胃經。

（《素問》說：女性三十五歲陽明脈衰退，面部開始枯焦，頭髮開始脫落。男性四十八歲衰竭，面部枯焦，鬢髮斑白。《靈樞》說：邪氣侵襲面部則下行至陽明經。《中藏經》說：胃熱則面色紅赤如醉酒之人。《素問》又說：吃過飯仍像飢餓的是胃疸。面部腫脹稱為風。注：足陽明胃經的脈絡循行於面部之故）。又屬於足太陽膀胱經。

（《靈樞》說：足太陽經在上部，若血多氣少則面部多細小紋理，血少氣多則面部多肉肥厚但無光澤，血氣和調則面色美好。若血氣都有餘則肥潤有光澤，若都不足則消瘦而無光澤）。又統屬於手少陰心經。

（《素問》說：心是生命的根本，精神變化的主宰，其華彩表現在面部。又說：心之合是血脈，其榮華表現為面色）。又用五色來診察五臟，所以面色青屬於肝。

（《素問》說：肝氣表現於面色，如同用白絹包裹深青帶紅的顏色，所以青色要像蒼璧的光澤，不要像藍色。注：縞是精細的白絹。紺是深青中泛紅的顏色。又說：青色像翠鳥羽毛的可以存活，像枯草樣的會死亡。注：茲，同滋，像草初生的顏色）。赤色屬於心。

（《素問》說：心氣表現於面色，如同用白絹包裹硃砂，所以赤色要像白絹裹著硃砂，不要像赭石。注：赭是紅土。又說：赤色像雞冠的可以存活，像凝固的血塊的會死亡。注：衃血是凝固的血）。黃色屬於脾。

（《素問》說：脾氣表現於面色，如同用白絹包裹栝樓果實，所以黃色要像羅紗裹著雄黃，不要像黃土。又說：黃色像蟹腹的可以存活，像枳實的會死亡）。白色屬於肺。

（《素問》說：肺氣表現於面色，如同用白絹包裹紅色，所以白色要像鵝的羽毛，不要像鹽。又說：白色像豬脂的可以存活，像枯骨的會死亡）。黑色屬於腎。

（《素問》說：腎氣表現於面色，如同用白絹包裹紫色，所以黑色要像重漆的顏色，不要像地蒼色。又說：黑色像烏鴉羽毛的可以存活，像煤灰的會死亡。注：炲是煤灰。又說：五臟六腑確實都有相應的部位，觀察其五色，黃赤色為熱，白色為寒，青色黑色為痛）。

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》中，黃帝說：頭面與身體，都屬於骨骼，連接筋脈，共同運行血液，與氣相合。

天氣寒冷時，大地凍裂，冰霜覆蓋，突然的寒冷可能使人手足懈怠無力，然而面部卻不會凍裂，這是為什麼？

岐伯回答說：十二經脈，三百六十五絡脈，它們的血氣都向上運行到面部而灌注於孔竅，其中精陽之氣向上到眼睛而能視物，其別行之氣到耳朵而能聽聲，其宗氣向上出於鼻子而能嗅覺，其濁氣出於胃，運行到唇舌而能辨別味道，這些氣所化的津液都向上熏蒸於面部，且面部皮膚又厚，肌肉堅實，所以天氣即使非常寒冷，也不能侵襲它。

葉氏說：手足六條陽經，都向上到達頭部，而唯有陽明胃經，起於鼻翼兩側交會於鼻根，進入上齒齦中，環繞口唇，沿著頰車，上行到耳前，經過客主人穴，所以人的面部，是陽明經所屬。如果胃中有熱則面部發熱，用升麻湯加黃連；胃中有寒則面部寒冷，用升麻湯加附子。

如果風熱內盛而向上攻衝，使人面目浮腫，或面部鼻部呈現紫色，或出現風刺、癮疹，根據其證候來治療。

李氏說：風邪侵入皮膚，痰飲浸漬臟腑，就會導致面部出現黑斑（䵟𪒟）。

脾臟的狀況表現在面部，肺臟的狀況表現在皮毛，這兩條經脈受到風濕侵襲而形成熱濕，所以面部生瘡。

面部腫脹屬於風，適宜用羌活、防風、升麻、白芷、牛蒡子之類的藥物。外用杏仁搗成膏狀敷在患處。其餘參見水腫門。

丹溪說：面部發熱有火氣，是因為鬱熱。面部寒冷屬於胃虛。東垣說：飲食不節制則胃生病，胃生病則氣短精神不足，而產生大熱，有時火氣上行單獨灼燒面部。《針經》說：面部發熱的，是足陽明經的病。

咳嗽氣逆，喘息不能平臥，面部發熱如醉酒狀，這是胃熱上衝熏蒸面部，用茯苓桂枝五味子甘草湯加大黃來通利。

羅謙甫治療楊郎中的妻子，五十一歲，身體肥胖，患頭目昏悶，面色紅赤發熱較多，服用清上部藥物無效，診其脈象洪大有力。《內經》說：面部發熱者，是足陽明病。

《脈經》說：陽明經氣盛有餘，則身體前面都發熱，何況此人平素膏粱厚味，積熱於胃，陽明經多血多氣，木氣實則風熱上行，所有陽經都會聚於頭目，所以面部發熱的病就產生了。

先用調胃承氣湯七錢，加黃連三錢，犀角一錢，疏泄一兩次大便，清除其本熱，再用升麻加黃連湯，去除經絡中風熱上行，這樣標本之邪都退去了。

又治療尼長老，六十一歲，身體瘦弱，十月間患頭面不耐寒氣，虛弱不敢迎風行走，各種治療無效。

診斷其脈象，都是弦細而微弱，此人年事已高，平時只吃茶果而已，陽明經本來就虛弱。

《脈經》說：氣不足則身體前面都寒冷戰慄，又加上看書誦讀損耗氣，由此胃氣虛弱，經絡之氣也虛弱，不能向上榮養頭面，所以怕風寒。

先用附子理中丸溫補其中氣，再用升麻湯加附子主治。

有人問：升麻加黃連湯治療面熱，升麻加附子湯治療面寒，有什麼依據？

回答說：出自張仲景，云岐子注釋《傷寒論》中辨葛根湯說：尺寸脈都長的是陽明受病，應當在二三日發病，因為其脈絡夾鼻連目，所以身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、不能安臥，這是陽明經受病。

起始於鼻，交會於鼻根，從頭到足，運行於身體的前面，是表之裡。

陽明經標熱本實，從標則脈浮而長，從本則脈沉而實。

陽明病，主要表現為蒸蒸發熱，不惡寒，身體發熱是標病；陽明本實者，胃中乾燥，鼻乾目疼是本病。

陽明是肌肉的根本，禁止發汗；在本病者不禁用下法，若發汗則變為黃疸證。太陽主表，即榮衛。榮衛之下，肌肉屬於陽明。二陽並病，用葛根湯主治。

衛分用桂枝，榮分用麻黃，榮衛之間，用桂枝麻黃湯各半主治。榮衛之下，肌肉部分，用葛根湯主治。又名解肌湯。所以陽明是肌肉的根本，不僅僅是發汗或止汗的治法。

桂枝和麻黃兩方，合併為一方，加上葛根，就成為葛根湯，這是按照榮衛肌肉的次序。

桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗止汗，麻黃、桂枝、生薑、甘草發汗，葛根味薄，唯獨加上這一味，不是為了發汗或止汗。而是通過葛根來解肌，所以名叫葛根湯。

錢仲陽創制升麻湯，治療傷寒瘟疫，風熱壯熱，頭痛肢體疼痛，瘡疹已發或未發，用葛根為君藥，升麻為佐藥，甘草、芍藥安定其中氣。

朱奉議編寫《活人書》，將升麻湯列為陽明經的解藥。

我診治楊氏婦人，陽明經標本俱實，先攻其里，後瀉經絡中的風熱，所以用升麻湯加黃連，以寒藥治熱。

尼長老，陽明經標本俱虛，先充實其里，再通行經絡，所以用升麻湯加附子，以熱藥治寒。張仲景真是眾方之祖，確實啊。《難經》說：肝，外部證候面色青，喜好潔淨，容易發怒。

運氣所致面色塵垢有兩種：一是燥金克制肝木。經文說：陽明司天，燥氣過勝，人民病咽喉乾燥、面色塵垢。又說：陽明在泉，燥氣過勝，病咽喉乾燥、面色塵垢。又說：金氣鬱發，咽喉乾燥、面色塵垢。宜用濕潤的藥劑治療。二是火。

經文說：少陽之復，厥氣上行，面部如蒙浮塵，眼睛因而瞤動抽搐，用寒涼藥劑治療。針灸治療面色塵垢，都取肝膽二經。

經文說：肝足厥陰之脈是動病，嚴重時則咽喉乾燥，面色塵垢，失去光澤。

又說：膽足少陽之脈是動病，嚴重時則面部微有塵垢。都根據盛、虛、熱、寒、陷下等情況來選取穴位。