耳（3）

經書說：耳朵是宗脈匯聚的地方。所以胃中空虛則宗脈也虛弱，虛弱則氣下陷，脈氣有所衰竭，因此耳鳴。針刺補客主人穴，以及手大拇指爪甲上與肉交界處（少商穴）。又說：上氣不足，耳朵會因此鳴響。針刺補足外踝下方（崑崙穴），並留針。

又說：腦是髓的海，其輸穴上在百會，下在風府。髓海不足，則腦轉耳鳴。仔細審察守護其輸穴，調節其虛實。又說：津液脫失者，腦髓消減，小腿痠軟，耳朵頻繁鳴響。凡是這些都屬於虛證的耳鳴。

經書說：太陽經所謂的耳鳴，是因為陽氣和萬物旺盛向上跳躍，所以耳鳴。

又說：厥陰風木司天，風氣運行於太虛，雲物搖動，目眩耳鳴。三之氣時，天政布散，氣機時常上升，民眾患耳鳴。又說：厥陰之脈，耳鳴頭眩。又說：少陽之氣所至則為耳鳴，用涼寒藥物治療。凡是這些都屬於實證的耳鳴。

王汝言說：耳朵有時鳴響很厲害像蟬叫，有時左邊有時右邊，有時堵塞，世人多當作腎虛治療沒有效果，殊不知這是痰火上升，鬱結在耳中而成為鳴響，鬱結嚴重則壅塞閉阻。

若遇到此證，只須審察他平時飲酒及進食厚味，上焦向來有痰火，只當作清痰降火來治療。

大抵此證多先有痰火在上焦，又因感受惱怒而發病，怒則氣上，少陽之火侵犯於耳朵。

若是腎虛而耳鳴者，其鳴響不很厲害，此人多慾望，應當出現勞怯等證候。

丹溪說：耳鳴因飲酒過度者，用大劑量通聖散，加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。若未痊癒，用四物湯。

薛新甫說：若血虛有火，用四物湯加山梔、柴胡。若中氣虛弱，用補中益氣湯。若血氣俱虛，用八珍湯加柴胡。

若發怒就耳聾，或說耳屬於肝膽經氣，實證用小柴胡湯加川芎、當歸、山梔，虛證用八珍湯加山梔。

若午前加重者，是陽氣實熱，用小柴胡湯加黃連、山梔。陽氣虛用補中益氣湯加柴胡、山梔。午後加重者，是陰血虛，用四物湯加白朮、茯苓。若腎虛火動，或痰盛口渴者，必用地黃丸。

胃中空虛，宗脈虛弱，上氣不足，都用人參、黃耆為君藥，柴胡、升麻為佐藥。耳中哄哄作響，是無陰的表現。又津液脫失者，腦髓消減，小腿痠軟，耳朵頻繁鳴響，宜用地黃丸。

腎虛耳中如潮聲蟬聲無休止時，妨礙聽覺者，應當墜氣補腎，用正元飲送服黑錫丹，間服安腎丸，有熱者用龍齒散。

腎臟風邪致耳鳴，夜間睡著時如打戰鼓，而且四肢抽掣疼痛，耳內感覺有風吹奇癢，宜用黃耆丸。腎是宗脈所匯聚之處，耳朵是其孔竅。

血氣不足，宗脈因而虛弱，風邪乘虛隨脈進入耳朵，正氣與邪氣搏擊，故而成耳鳴。

先用生料五苓散，加製枳殼、橘紅、紫蘇、生薑同煎，送服青木香丸，以散邪疏風下氣，隨後用芎歸飲調和養護。

耳中有耵聹，耳鳴耳聾，內有瘀血，宜用柴胡聰耳湯。其餘治法與耳聾相互參考使用。

外治法：用麝香散、吳茱萸散，以及烏頭燒灰、菖蒲等分研末，用綿布包裹塞入耳中；或用生地黃切段塞耳，多次更換，以痊癒為度。

屬於少陽相火。經書說：少陽之氣勝，則耳痛。用辛寒藥物治療。生犀丸、犀角飲子、解熱飲子。耳內疼痛生瘡，用黍黏子湯。

耳濕腫痛，用涼膈散加酒炒大黃、黃芩、酒浸防風、荊芥、羌活服用，另外用龍腦多、麝香少，濕重加枯礬，吹入耳中。

《丹鉛續錄》說：王萬里當時患耳痛，魏文靖公勸他服用青鹽、鹿茸、煎煮雄黃、附子為方劑，並且說此藥並非為君虛損而服，何不觀察《易經》的坎卦象徵耳痛，坎為水藏，在腎開竅於耳，而水在志為恐，恐則傷腎，所以為耳痛。

氣屬陽運動常顯現，血屬陰流行常隱晦，血在形體中，如水在天地之間，所以坎卦為血卦，這在經書中已記載病證了，最終服用此藥而痊癒。外治法：白龍散、杏仁膏、菖蒲挺子。

或用穿山甲二片，土狗子二個，夾在穿山甲內，一同炒焦，以黑色為度，加入麝香少許一同研細，吹少許於耳內。

（亦治耳聾。）或用草烏削成棗核大小，蘸薑汁塞入耳內。（另一方不用薑汁）。

或用鬱金研細末，每次用淨水調少許，倒入耳中，隨即快速倒出。

或用油胡桃肉研末，用狗膽汁調和為丸，如桐子大小，用綿裹好安入耳中。

或用食鹽炒熱，用棗泥蒸熟，青花布包好枕之。