耳（2）

年紀五十歲，身體沉重，耳朵眼睛不聰明了，這也是無法治療的。

只有暴聾的病，是陰陽隔絕還不嚴重，經脈想要運行而尚未通暢，衝擊在其中，鼓動聽覺孔竅，隨著其氣的程度輕重而發出嘈嘈風雨等各種聲音的，就可以隨著其邪氣來治療，補不足，瀉有餘，務必使陰陽平和，自然清淨之氣向上走到耳中而聽覺就聰敏了。

你說像你所表述的，說水火共同開啟這個孔竅，為什麼《原病式》反對溫補呢？

說心在竅為舌，因為舌不是孔竅，所以寄託孔竅在耳朵，那麼腎是耳竅的主人，心是耳竅的客人。

以五臟開竅在面部，分陰精陽氣來說，腎肝居於陰位，所以耳目兩個孔竅由陰精主宰；心肺脾居於陽位，所以口舌鼻三個孔竅由陽氣主宰。

所以陰精主宰的，貴在清涼而厭惡煩熱；陽氣主宰的，貴在溫暖而厭惡寒涼。

潔古老人曾經有這樣的論述，確實耳目是不可以用溫補的。

《仁齊直指》說：腎通於耳，所主宰的是精，精氣調和，腎氣充足，則耳朵能聽而聰敏。

如果勞傷氣血，風邪侵襲虛弱之處，使得精氣脫失腎臟疲憊，則耳朵反而聾了。

又有氣厥而聾的，有挾風而聾的，有勞傷而聾的，因為十二經脈向上絡於耳，其陰陽各經恰好有交匯合併，則臟氣上逆而為厥，厥氣搏擊進入耳中，這是厥聾，必然有時伴有眩暈的證候。

耳朵，是宗脈所依附的地方，脈虛而風邪趁虛侵入，風進入耳中的脈絡，使經氣閉塞而不宣通，這是風聾，必然有時伴有頭痛的證候。

勞役損傷了血氣，淫欲耗損了精元，身體瘦弱精力疲憊，昏昏沉沉精神潰散，這是勞聾。

如果能夠調養得當，血氣和平，則其耳聾暫時減輕；如果日益勞傷，風邪停滯，則成為久聾的證候了。

除此之外又有耳朵接觸風邪，與氣互相撞擊，發出嘈嘈聲，眼睛有時看到火光，稱為虛鳴。

熱氣趁虛沿著脈絡進入耳朵，熱氣聚集不散，膿汁流出，稱為膿耳。

人的耳朵裡有津液，輕微時不能為害，如果風熱搏擊它，津液凝結成核堵塞耳朵，也會引起暴聾，稱為耵耳。

前面這幾種情況，可以從腎脈推測，風則脈浮而盛，熱則脈洪而實，虛則脈澀而濡。風證要疏散，熱證要清利，虛證要調養。邪氣全部退去，然後用通耳調氣安腎的方劑為主。

風虛耳聾，用排風湯、桂星散、羊腎羹、魚腦膏、磁石丸、姜蠍散。

風熱耳聾，用犀角飲子、芍藥散、犀角散、茯神散。

耳聾都屬於熱，少陽厥陰熱多，適宜開痰散風熱，用通聖散、滾痰丸之類。

耳因鬱悶而聾，用通聖散，裡面加入大黃用酒煨過，再用酒炒三次，後下，所有藥都用酒炒。

厥聾，用和劑流氣飲加石菖蒲，每服三錢，用生薑、蔥白一同煎煮，飯後服用。

沉香降氣湯、或蘇子降氣湯、不換金正氣散、指迷七氣湯。輕者吞服來復丹，重者吞服養正丹。凡是治療耳聾，都應當調氣。氣逆耳聾有三種，肝與手太陽、手少陽。經說：肝氣上逆則頭痛，耳聾不聰，面頰腫。又說：太陽所謂浮為聾者，都在於氣。

羅謙甫說：手太陽經氣厥逆而耳聾的，其症狀是耳聾且耳內氣滿。

手少陽經氣厥逆而耳聾的，其症狀是耳內渾渾焞焞，這些都是氣逆而聾。

治法宜用四物湯吞服龍薈丸降火，以及復元通氣散調氣。耳聾有濕痰的，用檳榔神芎丸攻下。耳聾面頰黑的，是精脫腎虛。羅謙甫說：經說，精脫的人則耳聾。

腎是足少陰經，藏精而氣通於耳，耳朵是宗脈所匯聚的地方。

如果精氣調和則腎臟強盛，耳朵能聽聞五音，如果勞傷氣血又感受風邪，損傷腎臟而精氣脫失的，則耳聾。

然而五臟六腑十二經脈有絡於耳朵的，其陰陽經氣有相合併的時候，合併則臟氣上逆，稱之為厥，厥氣互相搏擊，進入耳的脈絡，則使人聾。其中腎病精脫耳聾的，其症狀是面頰顴骨顏色發黑。

手少陽脈搏動，則氣厥逆而耳聾的，其症狀是耳內渾渾焞焞。手太陽厥而耳聾的，其症狀是耳聾且耳內氣滿。宜用燒腎散主治。

燒腎散、益腎散、補腎丸、蓯蓉丸、肉蓯蓉丸、桑螵蛸湯，腎虛有寒的適宜。《本事》地黃湯，腎虛有熱的適宜。

耳聾，氣短咽喉乾的，是肺虛。東垣說：《臟氣法時論》說，肺虛則氣短不能接續呼吸，耳聾咽喉乾。注說：肺的絡脈，會合於耳中所以耳聾，這個說法不對。因為氣虛必然有寒，寒盛則氣血都澀滯而不運行。耳朵，是宗氣，肺氣不運行所以耳聾。宜用生脈散嚼服蠟彈丸。耳聾而多驚恐的是肝虛。

經說：肝虛則眼睛昏花看不見，耳朵聽不到，容易驚恐。

治法用四物湯加防風、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等份煎湯，服用二十多劑，再用姜蠍散開通。本草說：肝虛則生薑補之。勞聾，宜用益氣聰明湯。頭目不清，用清神散。氣閉不通，用通氣散，秘傳降氣湯加菖蒲。

外治法，通神散、通耳法、追風散、蓖麻丸、雄黃散、透耳筒、鯽魚膽膏、蠍稍膏、鼠膽丸、雞卵方、灸方、驢脂方、醋附方、龜尿方、乾地龍方、魚腦膏。

【久聾】蓖麻子丸、天雄雞子方、通氣散、水銀方、大蒜方、勝金透關散。

【暴聾】蒲黃膏、龍腦膏，川椒、巴豆、菖蒲、松脂用蠟熔化做成筒子，放入耳中，一天一換。

或用雄黃一錢，巴豆肉一個，研細，用蔥涎調和做成錠子，用紙捲起來塞入耳中。或用凌霄花葉，搗爛取自然汁滴入耳中。

羅謙甫說：突然耳聾的，是由於腎氣虛被風邪所侵襲，搏擊在經絡，隨著血脈上行進入耳朵，正氣與邪氣相搏，所以導致突然耳聾。婁全善說：暴聾都是厥逆之氣。

經說，突然厥逆而耳聾，偏側阻塞不通，是內氣突然搏擊。又說，少陽之厥，暴聾就是。應在前面的厥聾條中尋求治法。運氣耳聾有四種：一是濕邪傷腎三焦聾。

經說：太陰在泉，濕氣過勝，人民患病耳聾，渾渾焞焞，用苦熱藥治療。二是燥邪傷肝聾。

經說：歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，人民患病耳聾聽不到。三是火邪傷肺聾。

經說：歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，人民患病耳聾。四是風火炎擾於上聾。

經說：少陽司天的年歲，風熱交相布散，雲氣沸騰，人民患病耳聾目昏。

三之氣，炎暑到來，人民患病內熱，耳聾目昏，用寒涼藥劑治療。