目（47）

《靈樞·大惑論》中黃帝說：我曾登上清冷的高臺，走到臺階中間回頭看，然後俯身爬行前進，就感到迷惑。

我私下覺得奇怪，內心暗自詫異，於是獨自閉眼又睜開，安定心神與氣息，長時間仍不能解除，反而獨自搏動、獨自眩暈，披散頭髮、長跪在地，低頭往下看，又過了很久仍不止。突然自行停止，是什麼氣造成的呢？

岐伯回答：五臟六腑的精氣，都向上灌注到眼睛，成為眼睛的視覺功能。

精氣匯聚的窩巢就是眼睛，其中腎骨的精氣形成瞳子，肝筋的精氣形成黑眼珠，心血的精氣形成血絡，肺氣的的精氣形成白眼珠，脾肌肉的精氣形成眼瞼（約束），包裹著筋骨血氣的精氣，並與脈絡合併形成目系，向上連屬於腦，向後出於項部中央。

所以病邪侵襲項部，趁身體虛弱時深入，就會沿著目系進入腦部，進入腦部則腦轉動，腦轉動就會牽引目系緊張，目系緊張就會導致眼睛眩暈而旋轉。

病邪損傷了精氣，受損的精氣不能相互協調，就會導致精氣散亂，精氣散亂就會出現視物分歧，所以看見兩個物體。

又說：眼睛是五臟六腑的精華，是榮氣、衛氣、魂魄經常運行的場所，也是神氣所產生的地方。

所以精神勞累就會導致魂魄渙散，意志混亂，因此瞳子與黑眼珠取法於陰，白眼珠與赤脈取法於陽。因此陰陽協調運轉，眼睛就能明亮。

眼睛是心臟的使者，心是神明的居所，所以如果神精紊亂而不能正常轉動，突然看見異常的地方，精神魂魄散亂而不能協調，就稱之為「惑」。黃帝說：我懷疑是這樣。

我每次去東苑，沒有不感到迷惑的，離開那裡就恢復正常，難道我唯獨為東苑耗費心神嗎？為什麼這麼奇怪呢？岐伯說：不是這樣的。

心中有所喜愛，神明有所厭惡，突然相互感應就會導致精氣紊亂，視覺出現錯誤所以產生迷惑，精神轉移後就恢復正常，因此較輕的稱為「迷」，嚴重的稱為「惑」。

《素問》說：眼睛的明亮作用，是用來看萬物、辨別黑白、審察長短。如果把長的看成短的，把白的看成黑的，這樣就表明精氣衰竭了。

（可用東垣的益氣聰明湯之類方劑主治。）【神光自見證】是指眼睛外面自己看到神光出現，常常像閃電一樣閃爍，嚴重的像火焰霞光一樣明亮，時發時止，與視物有固定色塊的症狀不同。

這是因為陰精虧損，清氣鬱結不通，玄府受損嚴重，孤陽浮越，神光將要消散，屬於嚴重的內障。不像螢火蟲般的星光或痰火引起的輕微症狀。

【黑夜精明證】人體順應天地的陰陽變化，白天明亮、夜晚昏暗，這是常理。如今在昏暗之中突然看見物體，這是違背陰陽規律的。

這是因為水火不能相交，精華阻隔不通，紊亂不和，導致陽氣浮越所造成的病害。

不能培養陰精來留住並制約陽氣，反而自以為精華旺盛，等到神光墜落而失明才後悔，不是已經太晚了嗎？【視正反邪證】是指物體本來是正的，但眼睛看見的是歪斜的。這是陰陽偏盛，神光將要消散的徵候。

屬於陽氣勝過陰氣的，是因為放縱食用辛辣、嗜好飲酒、發怒悖逆，以及頭風、痰火、氣傷等病所致。

屬於陰氣勝過陽氣的，是因為色慾過度、哭泣、飲食不當，以及經產血傷等病所致。

這是體內玄府鬱滯而有偏頗，氣機偏重於半邊，所以發出來的火也偏斜而不正。治療應當培補根本，同時攻伐標病。久而不治，就會形成內障。《雲麓漫抄》記載：淮南的陳吉老，是一位儒醫。

有個富家子弟，忽然生病，看正的東西都認為是斜的，桌子、書本、坐席之類，擺放整齊，他一定要移動成斜的，自己才覺得是正的，甚至寫信時也無不如此。

父母非常憂慮，接連請了多位醫生，都不了解這個病，有人告訴他們陳吉老，於是帶兒子去求治。陳吉老診脈後，讓父親先回去，留下兒子，設置樂隊、開宴會，頻頻勸酒，直到喝醉才停止。

然後扶病人坐進轎子裡，讓人抬著，上下擺動轎槓，經常使他傾倒，翻轉了很久，才讓他上床躺下，到天亮酒醒後，送他回家。從前認為斜著的東西都變正了。父母高興地跳起來，並詢問治療的方法。

陳吉老說：您的兒子沒有別的病，只是曾在醉酒時閃倒，肝的一片葉子搭在肺上不能下來，所以看正的東西覺得是斜的。

現在再讓他喝醉，肺部脹大，在輾轉之間，肝也隨之垂下來了。藥物怎麼能治呢？富翁給了他豐厚的報酬。【視定反動證】是指物體本來是靜止的，但眼睛看見它在動。這是氣分火邪為害，水不能制約火的緣故。

向上旋轉、眩暈，顫抖不定，神光將要墜落，時間久了連地面、石頭也覺得振動不穩定，內障就形成了。

放縱飲酒、嗜好乾燥食物的人，以及頭風、痰火患者，陰虛血少的人，常常有這種情況。【視物顛倒證】是指眼睛看東西都震動而且倒立。比如轉圈跳舞後定睛看，物體都會移動而且倒立。

這是因為血氣不正常，陰陽反覆，真元受損，陰精衰弱，陽邪上犯，虛弱眩暈而動搖，有的一年發作數次，有的一個月發作數次。如果發作時一看東西就倒立，並且視物昏暗不清，那就是神光墜落了。

必須根據發作的季節時令，並區別是因虛、因風、因痰、因火而分別治療。