目（42）

《靈樞》中黃帝問：人悲傷而哭泣流涕，是什麼氣導致的？岐伯回答：心是五臟六腑的主宰。眼睛是各條經脈匯聚的地方，也是體表體液的通道。口鼻則是氣體出入的門戶。

所以悲哀憂愁會使心動盪，心動盪則五臟六腑都會受到影響，進而各條經脈有所感應，經脈感應就會使體液通道打開，通道打開因此眼淚鼻涕就流出來了。體液是用來灌溉精氣、濡潤孔竅的物質。

因此上部的體液通道打開就會哭泣，哭泣不止則體液耗竭，體液耗竭則精氣不能灌溉，精氣不能灌溉則眼睛就看不見東西了。這就叫做「奪精」。治療可用補法針刺天柱穴，此穴位於頸部兩旁。

又說：五臟六腑中，心是主宰，耳朵負責聽覺，眼睛負責視覺，肺如同輔佐，肝主榮華，脾主護衛，腎主管外部。所以五臟六腑的津液，都向上滲注到眼睛。

心中悲傷，氣機鬱結，就會使心系緊張，心系緊張則肺氣上舉，肺氣上舉則體液向上溢出。

心系與肺不能總是上舉，有時上有時下，所以會咳嗽並且眼淚流出。《素問·解精微論》說：厥逆則眼睛看不見。人如果厥逆，陽氣就會聚集在上部，陰氣聚集在下部。陽氣聚集在上部則火氣獨盛；陰氣聚集在下部則足部寒冷，足部寒冷就會出現脹滿。

人體的一點陰水不能勝過五臟之火，所以眼睛眼角失明，因此氣機受風邪衝擊就會流淚不止。

風邪侵入眼睛時，體內的陽氣內守於精，這相當於火氣燒灼眼睛，所以見到風就會流淚。可以比喻來說，火勢猛烈時風會產生，然後才能降雨，道理類似。肝臟主管淚液。因運氣而流淚，都與風熱有關。

《內經》說：厥陰風木司天執政時，第三之氣，天政發布，風邪時常興起，民眾容易患流淚的病症就是這個道理。

張子和說：凡是風邪衝擊導致的流淚，世俗說法是冷淚，這是不對的。

風邪內衝，火氣外發，風熱互相搏結，因此流淚，內外兼治就可以痊癒。

外治用一枚色白細膩的貝母，加七粒胡椒，不要接觸銅鐵，研成細末，臨睡前點眼。內治服用當歸飲子。

《內經》說：風邪與陽明經氣進入胃，沿著經脈上行到目內眥，就會使中焦受寒而流淚。這是中風寒引起的流淚。用河間當歸湯主治。

李東垣說：水依附於木的勢力，向上表現為眼睛乾澀、眼屎多、冷淚，這都是因為肺金虛弱，導致肝木失去制約（無所畏懼）的緣故。

【迎東證】指眼睛遇到東南風就乾澀疼痛流淚，遇到西北風則不發作。這與迎風赤爛、迎風淚出等證，表面上相似但根本病因不同。

一般迎風流淚的證候不論什麼風都會發作，而這兩個證候則有東西風的區別，由此可見五行生克虛實造成的病機。迎風流淚，又專門指流淚的症狀，不伴有其他病症。

而本病較深重的，又不是迎東迎西這種有區別病症可以比擬的，所以治法也不同。迎東與迎西又不同。迎東是肝臟自身的病變，氣盛於血，多在春夏發作。不像迎西，是因為肝虛受到克制而發病。

【迎西證】指眼睛遇到西北風就乾澀疼痛流淚，遇到東南風則不發作。這是肝虛受到克制的病，多在秋冬季節發作。治療應當補肝之不足，抑制肺氣之有餘。

【迎風冷淚證】不論什麼時候什麼風，遇見就流冷淚不止。如果伴有眼紅、糜爛、翳膜等，則不是本病。這是水與木（腎與肝）兩臟，血液不足，陰邪為患。與帶火熱的熱淚不同。日久失治，就會產生內障、視物模糊等陰證。這又與無時冷淚不同。這是因為孔竅虛弱，邪氣引動另一邪氣導致的病患。無時冷淚則是內在虛弱，膽與腎自身損傷的病患。

【迎風熱淚證】不論什麼時候什麼風，遇見就流熱淚。如果伴有其他證候或與風氣有關，就不是本病。

這是因為肝、膽、腎的水木精液不足，所以虛弱的孔竅不密，風邪引動而流出眼淚，水中有潛伏的火氣發作，所以流出的淚是熱的。

久不治療，若再觸犯誘因，就會轉變為內障，如眼前螢星滿目等證候。

【無時冷淚證】眼睛不紅不痛，也沒有其他病症，只是時常流出冷淚，嚴重的話會視物模糊昏花。這不像迎風冷淚那樣，因虛引邪而病情尚輕。

這是因為精液耗傷，肝膽之氣虛弱，膏液枯澀，腎水不足，隱伏的病變已經很嚴重。日久失治，就會產生內障、青盲、視物昏花模糊的禍患。

精血衰敗的人，性情陰鬱毒辣以及悲傷哭泣長期鬱結的人，還有產後悲傷哭泣過度的人，常常患此病。

而且此病進展緩慢，人們不加重視，往往遭受其害，等到禍患形成，後悔已經來不及了。

【無時熱淚證】指眼睛沒有其他病症，只是時常流出熱淚。

如果有其他病症而流出熱淚，那是火氣激動了水液，不能與本病相比。

這是因為肝、膽、腎水耗損，陰精虧虛枯澀，加上勞心費神、過度思慮，動了火氣而傷了津液。

所以血虛、膏液不足的人，以及哭泣太過悲傷的人，常常患此病。日久失治，觸犯誘因，就會變成內障。因為此病發展緩慢，所以受害的人很多。肝虛的用還睛補肝丸、枸杞酒、二妙散。肝實的用洗肝湯、羚羊角散。肝熱的用決明子方、涼膽丸。風熱的用羌活散、青葙子丸。風冷的用羌活散。風濕的用菊花散、蟬蛻餅子、川芎丸。外治點真珠散、乳汁煎。

取如小豆大小的食鹽，放入眼中，待其慢慢融化後取出鹽，再用冷水洗眼睛，可以痊癒。

取開元銅錢一百文（背面有月紋的更好），去皮甘草三錢，青鹽一兩半，放在白色瓷器中，用無根水一大碗浸泡七天，每次取一盞洗眼。洗到沒有力氣為止。洗到第十天時，大約添加甘草、青鹽，每天洗三次。忌食五辛、驢肉、馬肉、雞肉、魚肉、葷腥和酒。治療冷淚日久、視物昏花。用烏雞膽汁，臨睡前點眼中，治療迎風冷淚不止。用烏賊魚骨，研成極細粉末，點入眼中，治療無時熱淚。

眼睛中有火熱感，畏懼陽光與火，隱隱乾澀，眼角緊張，久視則昏花，迎風流淚，用連翹飲子主治。

【氣壅如痰證】眼瞼內像有痰一樣，白色稠膩的分泌物很多，擦掉立刻又有，這是痰火上壅、脾肺濕熱所致。所以喜歡飲酒、嗜好乾燥食物、性情急躁抑鬱的人，常患此病。

如果感覺眼瞼腫脹，並且有紅絲、赤脈彎曲，必定是病邪滯留深入血分，要防止發生瘀血灌睛等病變。