目（16）

在眼睛裡面昏暗，與沒有患病的眼睛相似，只是瞳孔裡有隱隱約約的青白色，也有沒有隱隱青白色的情況。

婁全善說：內障先患一眼，然後依次牽引，兩眼都損傷的，都有翳膜在黑色眼珠內遮住瞳孔而導致。現在仔細考察貫通黑色眼珠的脈絡，是目系。目系歸屬於足厥陰、足太陽、手少陰三條經脈。

因為這三條經脈所屬的臟腑虛弱，則邪氣趁虛侵入，經脈中鬱結，從目系進入黑睛內部形成翳膜。

《龍木論》所說的腦脂流下形成翳膜，就是足太陽經的邪氣。所說的肝氣衝上形成翳膜，就是足厥陰經的邪氣。

所以治療方法以針刺來說，就應當選取三條經脈的腧穴，例如天柱、風府、太衝、通里等穴位。

其中有手巧心細的人，能用針在黑眼珠裡撥動翳膜，效果尤其快捷。

以藥物來說，就應當補益中氣、疏通這三條經脈的鬱結，使邪氣不進入目系而痊癒。

飲食沒有節制，勞累損傷形體，脾胃虛弱，導致的內障眼病，適合用人參補胃湯、益氣聰明湯、圓明內障升麻湯、復明散。

婁氏說：上面四個方劑治療視物不明，都是因為氣虛但尚未脫失，所以可以在人參、黃耆中，稍微加入黃連、黃柏。如果氣已經脫失，則黃柏等涼性藥物就不能使用了。

經書說：陽氣，在煩勞時就會亢盛，導致精氣枯竭，眼睛失明看不見，耳朵閉塞聽不到之類的情況，就是這個證候。

內障，右眼內眼角有青白色翳膜，外眼角也略微顯現白翳，頭腦疼痛，瞳孔散大，上半身發熱怕熱，大便乾澀、排便困難，小便正常，遇到溫暖的地方，頭疼、暗處脹滿、能進食，日落後、天氣陰暗時就昏花。這個證候可以服用滋陰地黃丸。翳膜在外眼角，加升麻、葛根。翳膜在內眼角，加柴胡、羌活。

東垣說：肝木旺盛就會導致心火亢盛，無所畏懼而胡亂運行，所以脾胃首先受到影響，或者患眼病而產生內障的。

脾統攝血液，胃主管血液，心主管脈絡，脈絡是血液的容器。

有人說心主管血液，又說脈絡主管血液，肝的竅開在眼睛上。（治療方法也是地黃丸、當歸湯之類的）。

倪仲賢論述陰弱不能與陽相配的疾病說：五臟沒有偏盛，虛陽沒有補法，六腑有調節的規律，弱陰有強化的道理，心、肝、脾、肺、腎，各有所滋生，一個臟器或有餘，其他四個臟器都不足，這就是五臟沒有偏盛。

脈象浮或散亂，叫做陽氣無根，補益想讓它充實，反而導致不能制約，這就是虛陽沒有補法。

膀胱、大腸、小腸、三焦、膽、心包絡，讓它們各自有主管，平和安穩永遠不會有危險，這就是六腑有調節的規律。

衰弱不能幫助，於是使陽氣沒有制約，反而想與之匹配，必須用方術來增強，這就是弱陰有強化的道理。

《解精微論》說：心是五臟專注的精氣，眼睛是它的孔竅。又是肝的孔竅。腎主管骨骼，骨骼的精華是神水。

所以肝木不平，內挾心火，依勢妄行，火勢炎上不能制約，神水受傷，向上形成內障，這是五臟的病。勞役過多，心不能執行職事，相火代替它。《五臟生成論》說：所有脈絡都歸屬於眼睛。相火，就是心包絡，主管百脈，向上榮養眼睛。火勢旺盛則百脈沸騰，向上形成內障，這是虛陽的病。

膀胱、小腸、三焦、膽的脈絡都循行於眼睛，它們的精氣也都向上注入而成為眼睛的精華，精華所聚之處為眼，這四個腑一旦衰弱，則精氣完全衰敗，邪火趁虛而入，向上形成內障，這是六腑的病。神水和黑眼都取法於陰，白眼和赤脈都取法於陽。陰陽平衡，所以能夠視物。陰氣微弱不能建立，陽氣亢盛就會泛濫。

《陰陽應象大論》說：壯火消耗氣，壯火散失氣，向上形成內障，這是弱陰的病。

這種病初起時，視覺略微昏花，常看到空中有黑花，神水淡綠色，接著視物歧視，看到一個變成兩個，神水淡白色。

可以用沖和養胃湯主治，益氣聰明湯主治，千金磁朱丸主治，石斛夜光丸主治。有熱的，用瀉熱黃連湯主治。時間久了則看不見，神水純白色，永遠成為廢疾。

然而廢疾也有治療方法，先讓病人用冷水洗眼如同冰一樣，達到氣血不能流通的程度，用左手大拇指、食指按住眼珠，不讓轉動，然後用右手持鴨舌針，距離黑睛像米粒大小，針刺讓它進入，白睛很厚，想要進入很困難，必須手要準、力要足，針重了就會刺破，然後斜著回轉針頭，用針刀刮它，翳膜脫落則恢復光明。

有脫落而又再長起來的，長起來就重新刮，刮到有兩三次的，都是因為洗得不夠冷，氣血不凝固的緣故。

翳膜脫落之後，用棉花包裹幾顆黑豆，做成像杏核的樣子，讓患眼向下閉合，覆蓋在眼皮上，用軟布纏住，以眼珠不能移動為度，這樣五七天才能睜開看，看東西不要勞累。也須服用上面的藥物，或許沒有失誤。這個方法治療的有五六成，不治的也有四五成。

五臟的病、虛陽的病、六腑的病、弱陰的病，這四種都是陰弱不能配合陽氣。學習的人要謹慎。

青風內障證：看瞳孔內有氣色昏蒙，像晴天山巒籠罩著淡煙。但是自己看還能看見，只是比平時的光彩，則昏蒙日益加重。應該趕快治療，以免變成綠色。變成綠色則病情嚴重而光明消失了。

陰虛血少的人，以及竭盡心思勞累、憂鬱忿怒、用意過度的人，常有此患。但是沒有頭風痰氣夾攻的，就沒有這個患。

病到這種程度也很危險了，不知道它的危險而不緊急救治的，失明就在朝夕之間。

（羚羊角湯、白附子丸、補腎磁石丸、羚羊角散、還睛散）。

綠風內障證：瞳孔氣色混濁不清，顏色像黃雲籠罩翠綠的山巒，像藍靛混合藤黃，是青風變重的證候，時間久了變為黃風。

雖然說是頭風所致，也由於痰濕所攻，火氣鬱結、憂思忿怒的過失。

如果傷寒、瘧疾、瘟疫的熱邪蒸騰，先使瞳孔散大，然後變綠後變黃，前後都沒有頭痛的，是痰濕攻傷真氣，神膏耗損混濁，所以顏色改變。

因為長久鬱結則熱盛，熱盛則肝木的風邪起來，所以瞳孔愈散大愈黃。大凡病到綠風已經極度危險，十個有九個不能治療。

一說此病初患時頭暈，兩邊額角牽引瞳孔，連鼻梁都痛，有時出現紅白花，或者先左眼而後右眼，或者先右眼而後左眼，或者兩眼同時發作。或者嘔吐呃逆，是肺的病。

肝受熱則先左眼，肺受熱則先右眼，肝肺同時生病則一起發作。先服用羚羊角散，後服用還睛散。

黑風內障證：與綠風的證候相似，但是時常有黑花出現。這是腎受風邪，熱氣攻擊眼睛。適合涼腎白附子丸、補腎磁石丸、還睛散。

黃風內障證：瞳孔已經散大，而顏色昏濁變為黃色。病到這種程度，十人中沒有一人可以救治。銀風內障證：瞳孔散大成為一片，雪白如銀。

這種病是頭風痰火的人，偏於氣忿怒鬱，不能舒暢而損傷真氣，這是頑固的疾病。恐怕金丹也不能讓它恢復光明了。

絲風內障證：看瞳孔內隱隱約約像有一條橫線，或者斜線在裡面，自己看整個物體也有像碎裂的紋路。

這是絡脈被風邪攻擊，鬱結其真氣，玄府有一絲阻遏，所以視物也光彩受損。時間長了不治療則變重，成為嚴重的內證。

烏風內障證：顏色昏濁帶有暈滯之氣，像傍晚雨中的濃煙重霧。

風痰的人嗜欲太多，敗壞血液損傷精華，腎絡損傷而膽汁虧虛，真氣耗散而神光墜落了。

偃月內障證：看瞳孔內上半邊，有隱隱的白氣一彎，像新月覆蓋垂向下。這是內障將要形成的徵候。形成則成為如銀翳。

腦漏的人，以及腦部有風寒不足、陰氣鬱結的人患此病。與偃月侵睛，在眼輪膜中來得緩慢的不同。

仰月內障證：瞳孔下半邊，有白氣隱隱一彎，像新月仰著從下向上生長。時間長了變滿，成為如銀內障。

這是水不足，木失去培養，金反而有餘，所以精液虧虛而元氣鬱滯在絡脈而成為病。如銀內障證：瞳孔中白色如銀。

輕的則一點白亮，像星星或小片；重的則瞳孔全部雪白而圓亮。

圓亮的情況，又名圓翳內障，有從仰月、偃月變重為圓形的，有一點從中間開始，視力逐漸昏花而逐漸變大看不見的。

這是鬱滯損傷了太和清純的元氣，所以陽光精華被它閉塞而不能顯現。