疝（8）

心疝 心脈微滑是心疝。心脈搏動滑而急促是心疝。黃帝說：診察到心脈急促，這是什麼病？岐伯說：病名為心疝，小腹應當有形狀（腫塊）。

心是陽臟，小腸是其役使，所以說少腹應當有有形之物。可用木香散、廣臟煮散。

【㿗疝】睪丸囊腫大，像升像斗一樣。丹溪說：下部㿗氣不疼痛的方子，仔細思考必須堅決斷絕房事與肥厚飲食，用藥只能催促其壽命（縮短）。

至於蒼朮、神麴、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏都是重要藥物。

人們看到這些藥都是低微廉價的東西，已經產生輕慢之心，又不能斷絕慾望以愛護其根本，不僅沒有益處，反而受到其害的人很多。況且這些藥應當根據時令月份的寒熱，再按照君臣佐使加減。大體上㿗疝屬於濕邪較多。

蒼朮、神麴、白芷、（散水）山楂、川芎、枳實、半夏、南星。有熱加山梔一兩。堅硬加朴硝半兩。秋冬季加吳茱萸二錢半，用神麴糊做成藥丸。

又一方：南星、山楂、蒼朮各二兩，白芷、半夏、枳實、神麴各一兩，海藻、昆布各半兩，玄明粉、吳茱萸各二錢，研為細末，用酒糊做成藥丸。

又一方，治療木腎不痛：南星、半夏、黃柏（酒洗）、蒼朮（鹽炒）、枳實、山楂、白芷、神麴（炒）、滑石（炒）、吳茱萸、昆布，用酒糊做成藥丸。空腹用鹽湯送下。

治療㿗脹，用香附子不拘多少研為末，每次用酒一杯，海藻一錢，煎至半杯，先撈出海藻細嚼，用所煎的酒調藥末二錢服用。雄株的楮樹葉，曬乾研末，用酒糊做成藥丸。空腹用鹽酒送下。（不結果實的是雄株）。潔古海蛤丸。

㿗氣疼痛的容易治療，荔核散、三層茴香丸、宣胞丸、地黃膏子丸、安息香丸、念珠丸，根據情況選用。陰囊腫脹，大小便不通，適宜用三白散。

偏墜剛發生時，用穿山甲、茴香二味研為末，用酒調服，再用乾燥食物壓住（藥力）。

外用牡蠣（煅）、高良薑各等分，研為細末，用唾液調敷在腫大的一側，不一會兒，如火燒般熱痛就會平息。

丹溪治療一人，因為飲酒後喝水與水果，導致偏側腎囊腫大，時常發出蛙鳴聲，有時疼痛。

炒枳實一兩，茴香鹽炒、梔子炒，各三錢，研碎後煎煮，送服保和丸。

一人膀胱氣下墜發出蛙鳴聲，用臭橘子核炒十枚，桃仁二十枚，蘿蔔自然汁研磨，送服保和丸。一人左側腎囊核腫痛，這是飲食中濕氣下墜化熱所致。

用橘核五枚，桃仁七枚，細細研磨，用順流水一杯，煎煮沸騰，趁熱送服保和丸。

木腎，用枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶葡萄葉，濃煎湯藥熏洗。

雄黃一兩研末，白礬二兩，生甘草半兩，用水五升煎煮後淋洗。

荊芥穗一兩，朴硝二兩，研為粗末，用蘿蔔、蔥一起煎湯淋洗。大黃末，用醋調和塗抹，乾了就換。馬鞭草搗爛塗抹。蔓菁根搗爛敷貼。

經書說：陽明司天，燥氣過盛，男子發生㿗疝，婦女小腹疼痛。

又說：陽明之氣過勝，在外發生㿗疝，這是燥邪侵犯肝氣虛弱所致，治法應當補肝瀉燥金（肺）。又說：厥陰所謂的㿗疝，是婦女少腹腫脹。

厥陰對應辰（時），三月是陽中之陰，邪氣在內，所以說㿗疝少腹腫脹。

所謂癃疝皮膚脹滿，是說陰氣也盛而脈絡脹滿不通，所以稱為㿗癃疝。

三陽發病，出現寒熱，在下部發生癰腫，以及痿厥、小腿痠痛，進一步傳變成為㿗疝。

東垣說：《陰陽別論》說，三陽發病，出現寒熱，在下部發生癰腫，以及痿厥、小腿痠痛，進一步傳變為索澤，又傳變為㿗疝。熱在外寒在內則睪丸下垂，這是夏季之氣。寒在外熱在內則陰囊收縮，這是冬季之氣。

足太陽膀胱經脈，逆行上迎手太陽小腸經脈，下行到足厥陰肝經，肝脈不能伸展，任脈連同厥陰經脈，逆行時如同巨大的河流，導致陽氣下墜，這是風寒濕熱向下滲出到陰囊中，導致兩側睪丸腫大，稱為疝，太過則成為㿗。

足厥陰經脈與太陽膀胱寒水經脈，共同到達前陰的末端。

傷寒學家說，足厥陰肝經發病，煩躁胸滿陰囊收縮，應當急用瀉下法，適合用大承氣湯來瀉除大熱。

《靈樞經》說：足厥陰肝經，筋中受寒則筋脈攣縮，陰囊收縮屬於大寒。

前面的說法陰囊收縮屬於大熱，這裡說屬於大寒，這裡說陰囊收縮、睪丸下垂牽引㿗疝、腳氣屬於大寒，風濕盛而下垂屬於寒，與上面兩種說法不同，為什麼？

問：以健康不病的人來說，夏天暑熱，陰囊睪丸鬆弛下垂，冬天大寒，迅速收縮向上，與前面三種說法又不相同，為什麼？是相互違背呢，還是不違背呢？

回答說：傷寒學家說陰囊睪丸收縮，是大熱在內，應當用承氣湯急下，與經筋說陰囊睪丸收縮，大寒在外，也是熱在內，與傷寒學家相同。

所以再引用健康人來證明，冬天陽氣在內，陰氣在外，人體也相應，所以寒在外則皮膚緊急，皮膚緊急則陰囊收縮。

夏天陰氣在內，陽氣在外，人體也相應，所以熱在外則皮膚鬆緩，皮膚鬆緩則陰囊下垂，這是㿗疝的現象。三種說法雖然不同，其道理是一致的。用藥的人應當詳細審察。

以上三種論述，各有側重，綜合這些考訂，那麼脈象證候的陰陽寒熱虛實之辨就清晰明白了。

《內經》針刺灸治㿗疝有四種方法：其一是用鈹針或砭石取出睪囊中的水液。經書說：腰脊是身體的大關節。肢體小腿是人體用來行走奔跑的管道。

陰莖和睪丸是身體中的樞機，是陰精的表現，是津液的道路。

所以飲食不節制，喜怒不按時，津液在內氾濫，於是向下流注到睪丸，血脈不通，長久不止，俯仰不便，行走不能。這個病有積水，不上不下。

用鈹針砭石取出，形體不能隱藏，平時不能遮掩，稱為去爪。這個方法現在世上的人也多能施行。

睪丸囊腫大如斗的，其中藏有穢液必定有數升，確實知道這是出自古法。第二種是取肝經。

經書說：足厥陰經脈，其經氣變動則發病，男子發生㿗疝，婦女小腹腫脹就是這樣。

這是在足厥陰肝經上，根據實、虛、熱、寒、陷下，而施用補法、瀉法、留針、疾刺與艾灸。第三種是取肝經的絡脈。

經書說：足厥陰的別絡，名叫蠡溝，距離內踝五寸，別行走向少陽，其別行的分支，沿著小腿上行到睪丸，結聚於陰莖。其病氣逆則睪丸腫脹、突然疝痛，取它所別行的絡脈。

這是在內踝上五寸，靠近脛骨後靠近肉的地方，取蠡溝穴。第四種是取足陽明經的筋。經書說：足陽明經的筋，聚結於陰器，上連腹部。其病發生轉筋，大腿前側腫脹，㿉疝，腹部筋脈拘急。治療用火針劫刺，以知為度（以感覺有效為次數），以痛處為輸穴。這是在轉筋疼痛處用火針刺之。