滯下（3）

老人深秋患痢疾，出現呃逆、嘔吐的，用黃柏炒乾研成末，以陳米飯糊成小豌豆大的藥丸。

每次服用三十丸，用人參、白朮、茯苓三味藥濃煎的湯送服，連續服用三劑即痊癒。切不可使用丁香等熱性藥物。

治療寒冷性痢疾，腹中不適不能進食，用肉豆蔻去皮，以醋和麵包裹煨熟，搗成末，用粥飲送服二錢匕。

世俗治療夏季中暑引起的痢疾，用黃連香薷飲加甘草、芍藥、生薑，效果神奇，這是因為夏季的痢疾多屬於暑邪。

潔古治療處暑後秋冬季節的痢疾，用厚朴丸效果顯著，這是因為秋季的痢疾多屬於寒積，正如《內經》所說「必先歲氣，無伐天和」。（以上為秋痢）。《金匱》中治療痢疾腹痛，用紫參湯主治。

潔古說：厚朴丸治療處暑後秋冬季節的腹痛下痢，效果顯著。

丹溪說：初患痢疾腹痛，不可使用人參、白朮，但氣虛胃虛者可以使用。

初患病時，也可用大承氣湯、調胃承氣湯攻下，觀察其是氣分病還是血分病，然後加減用藥。

腹痛者，是肺經之氣鬱結在大腸之間，用苦梗發散之，然後使用治痢藥物，氣分病用氣藥，血分病用血藥。

有的在痢疾後糞渣未實，或吃粥稍多，或極餓才吃東西，肚中作痛，切不可驚慌恐懼，應用白朮、陳皮各等分煎湯，調和即可自安。因粥多及吃肉作痛者，宜減少飲食。減少飲食，就是減少粥的攝入，杜絕肉類食物。

因飲冷水導致腹瀉，轉變為赤白痢疾，腹痛、食慾減退、發熱煩躁，四肢困倦無力，宜用茯苓湯。

痢疾之後，小便通利，但腹中脹滿疼痛不可忍受，這叫做陰陽錯亂，不和諧已極，用越桃散主治。

治療痢疾止痛如神方：揀淨川連片一兩，淨枳殼片一兩，槐花兩三兩，用水浸泡片刻，濾淨，同川連先炒至老黃色，再加入枳殼繼續炒，待乾燥後揀出槐花不用，只將黃連五錢、枳殼五錢，作為一服，水煎至七分去渣，調入乳香、沒藥淨末各七分五釐服用，接著照前方再服一劑，腹痛立即停止，痢疾也會變稀，效果神奇。此方有的人服用後像喝醉一樣，這是藥力在運行，沒有妨礙。

仲景的建中湯，治療痢疾不分赤白、久暫，只要是腹中劇痛者，效果神奇。

其脈象弦急或澀，浮大按之空虛，或輕按重按都無力，就是這種情況。

痢下膿血稠黏，腹痛後重，身體發熱久不癒，脈象洪數的，用芍藥黃芩湯。

膿血痢無節制，小便不通，腹中痛，用當歸導氣湯。

（以上為腹痛。）下利赤白，裡急後重，用香連丸。

也可用黃連二錢，生薑半錢，研末和勻，溫酒送服。仲景說：熱利下重者，用白頭翁湯主治。

下利膿血，裡急後重，日夜無度，宜用導氣湯。

大瘕泄者，裡急後重，頻繁如廁卻不能排便，陰莖中疼痛，用清涼飲子主治，其泄瀉自然停止。陰莖中疼痛者，屬於厥陰經病，加甘草梢。

裡急後重明顯者，屬於少陰經病，加大黃，使其急迫地推去積滯就會減輕。《內經》說：因其重而減之。又說：在下者引而竭之。

裡急後重，頻繁如廁卻不能排便，都適宜用進退大承氣湯主治。下利赤白，後重遲澀，宜用感應丸。

有人說治療後重，疏通的方劑，如羅謙甫的水煮木香膏、東垣的白朮安胃散等已經夠全面了。又有用御米殼等固澀的方劑也能治癒，這是為什麼呢？

回答說：後重本來是因為邪氣壓迫大腸墜下，所以大腸不能升舉而感覺重墜，因此用大黃、檳榔之類，瀉去其所壓迫的邪氣。

如果邪氣已瀉，但重墜感仍在，可知是大腸虛滑不能自行收攝而重，因此用御米殼等澀劑固澀其滑，收攝其氣，用後也能痊癒。

但大腸因邪氣墜下所致的重墜，其重墜感在如廁後不減輕；大腸虛滑不收所致的重墜，其重墜感在如廁後隨即減輕。以此辨別，百無一失。

如果下墜異常，積滯中有紫黑色，而且疼痛劇烈，這是瘀血證，治法應當用桃仁泥、滑石粉行血。

或口渴以及大便時肛門灼熱刺痛，這叫做挾熱，即加黃芩。

或口不渴，身體不發熱，喜歡用熱手按壓或熱水袋溫暖，這叫做挾寒，即加乾薑。

後重，積滯與氣墜下，服用升陽消導藥不癒的，用秦艽、皂角子、煨大黃、當歸、桃仁、枳殼、黃連等方劑，若大腸風邪盛，可做成丸劑服用。