消癉（5）

東垣說：飲食沒有節制，勞動疲倦所傷，導致脾胃虛弱，這是血所生的病，主管口中津液不運行，所以口乾咽乾，病人自覺口渴，醫生用五苓散治療，反而加重口渴乾燥，這是更加耗竭津液而導致危險死亡。

經書說：虛則補其母，應當在心與小腸中補益，這是脾胃的根本。

用甘溫的藥物作為主藥，用苦寒的藥物作為使藥，用酸味的藥物作為臣藥，佐以辛味。心苦於緩散，趕快用酸味來收斂它。

心火旺盛則肺金受到邪氣，肺金虛弱就用酸味來補它，其次用甘溫及甘寒的方劑，在脾胃中瀉心火的亢盛，這是治療根本。

（補中益氣湯，加五味子、葛根。《本事方》黃耆湯也可以。）戴氏說：沒有病而自然口渴，以及病癒後口渴的，用參朮飲、四君子湯、縮脾湯，都加乾葛。或者七珍散加木瓜一錢。生料五苓散加人參一錢，名叫春澤湯。

用五苓散加四君子湯，也叫春澤湯，尤其是重要的藥方。再配合四皓粥食用。

各種疾病久病損傷，腎虛而口渴，都適合用八味丸及黃耆飲，四物湯加人參、木瓜各半錢，或者七珍散、大補湯都去掉白朮，加入木瓜如同前面的量。各種失血以及產婦產褥期中口渴，名叫血渴。應當尋求益血的方劑，已經在吐血證中討論過了。

有無病而忽然大渴，過一會兒又停止，只適合蜜湯及縮脾湯之類。折二泔冷喝幾口也可以。酒渴的人，用乾葛湯調五苓散。

又有果木渴，因為多吃水果所致，藥物中應當用麝香。

【診斷】：肩骨弱小且薄的，心臟脆弱；肩背薄的，肺臟脆弱；脅骨弱的，肝臟脆弱；唇大而不堅的，脾臟脆弱；耳大不堅的，腎臟脆弱；都容易患消癉病而容易受傷。心脈微小是消癉，脈滑甚則容易口渴。（滑是陽氣勝）。肺、肝、脾、腎脈微小，都是消癉。

（各種脈象小的，是陰陽都不足。不要用針刺，而用甘味藥物調理）。心脈軟而散的，消渴病會自然痊愈。濡散的，是氣實血虛。洪大的，是陽有餘陰虧虛。

寸口脈浮而遲，浮是虛，衛氣虧虛；遲是勞，榮氣衰竭。趺陽脈浮而數，浮是風，數則消穀。脈實大，病久可治。脈懸小堅，病久不可治。脈數大者生。脈細小浮短者死。

病如果張開眼睛而口渴，心下堅硬的，脈應當得到緊實而數，反而得到沉澀而微的，是死證。心移寒到肺的消病，飲一溲二，不可治療。