腳氣（2）

陽明經腳氣病的症狀，表現為發熱惡寒陣陣、呻吟哈欠、口鼻乾燥、腹部脹滿，從大腿、膝蓋、臏骨，沿著小腿外側、足背，進入中趾內側都疼痛，應根據四季氣候變化稍用瀉法，用大黃左經湯。

少陽經腳氣病的症狀，口苦、氣逆喘息、脅肋疼痛、面色垢暗、身體沒有光澤、頭部與眼睛都痛，鎖骨上窩和腋下有如馬刀樣的腫塊，自汗、寒戰、發熱，胸中、脅肋、大腿、膝蓋，外側到小腿、絕骨、外踝，以及各個關節和腳趾都疼痛，應根據四季氣候調和治療，用半夏左經湯。

三陽經合併的腳氣病，症狀為憎寒壯熱、自汗怕風，或無汗怕冷、頭暈眩暈、身體沉重、關節牽拉疼痛、手足拘攣疼痛、冷痹、腰腿鬆弛無力不能隨意活動、心中煩躁、氣上衝、嘔吐腹瀉，脈象必定浮弦緊數，應用大劑量的神秘左經湯，加味敗毒散。

太陰經腳氣病的症狀，腹部脹滿，咽喉連及舌根拘急，胸膈痞塞脹滿，沿著小腿骨下股膝內側前緣、內踝，經過核骨後方，連接到足大趾末端內側都疼痛，宜用六物附子湯。

少陰經腳氣病的症狀，腰脊疼痛，從足小趾下方連到足心，沿著內踝，進入足跟中，上行小腿內側，出膕窩中，內側大腿肌肉都痛，氣上衝胸咽，飢餓但吃不下東西，面色發黑，小便淋瀝不通，咳嗽吐痰不止，容易恐懼，心中惕惕不安好像要被逮捕一樣，小腹感覺麻木的難以治療。

四氣偏盛，應根據各氣侵襲的輕重來溫補，宜用八味丸。

厥陰經腳氣病的症狀，腰脅一側疼痛，從足大趾連到足背，向上經小腿內側到膕窩，沿大腿內側環繞陰部，到達小腹兩旁臍部，各處脹痛，兩腳拘攣緊急，咽喉乾燥，嘔吐呃逆，泄瀉如水，應根據各氣侵襲輕重調治，用神應養真丹。

三陰經合併的腳氣，四肢拘攣，氣逆喘息胸滿，小便不暢澀痛，心中發熱煩悶，全身浮腫，腳軟無力鬆弛不能行走，宜用追毒湯。

以上六經感受風寒暑濕流注，自汗是風邪偏勝，無汗疼痛是寒邪偏勝，發熱心煩是暑邪偏勝，身體沉重腫滿是濕邪偏勝，應根據各邪氣偏勝的情況而側重調治，不可拘泥於一個方劑。

濕熱導致的疾病，肢節煩躁疼痛，肩背沉重，胸膈不暢，同時全身疼痛，流注到手足，足脛腫痛難以忍受的，用當歸拈痛湯主治。《本草十劑》說：宣劑可以去除壅塞，通劑可以去除積滯。《內經》說：濕氣太過，用苦溫藥治療。

羌活味苦辛，能透達關節祛除濕邪，防風味甘辛溫，能疏散經絡中留滯的濕邪，所以用它們為君藥。

水的性質是濕潤向下，升麻、葛根味苦辛性平，屬於味薄的藥物，是陰中的陽，能引導向上運行，用苦味來發散濕邪。

白朮味苦甘性溫，能平和地去除濕邪，蒼朮體質輕浮，藥力雄壯，能消除皮膚腠理間的濕邪，所以用它們為臣藥。

血液壅塞不流通就會疼痛，當歸身味辛性溫可以散瘀，使血氣各歸其所，人參、甘草味甘性溫，能補脾養護正氣，使苦寒藥不傷脾胃。

張仲景說：濕熱相合，肢節煩痛，苦參、黃芩、知母、茵陳味苦性寒，是苦味能泄熱的藥物。凡是經過酒製或炒製，是為了根據病因而使用。治療濕邪不利小便，就不是正確的治法。

豬苓味甘性平，澤瀉味鹹性平，淡味能滲濕，又能引導停留的飲邪，所以用它們為佐藥。

各種藥物的氣味相互配合，使濕邪從上下分消，從而使壅塞滯留的氣機得以宣通。

楊大受說腳氣這種疾病，自古以來都推崇疏利通下，因為疾病是由於壅塞的緣故。

但是不能太過，太過會損傷脾胃，使營運之氣不能上行，反而下注成為腳氣；又不可不及，不及會使壅塞之氣不能消散。現在制定三個方劑在後面，詳細辨別虛實來使用。

腳氣初發，全身疼痛，或肢節腫痛，大小便不通，先用羌活導滯湯通導，之後用當歸拈痛湯祛除。飲食不消化，心下痞塞滿悶的，用開結導飲丸。

治療廉平章，三十八歲，身體肥胖，腳氣剛發作，頭面全身肢節輕微腫脹，都是紅色，足脛紅腫，疼痛難以忍受，不敢攙扶，手一碰到皮膚疼痛就更厲害，日夜痛苦。這是由於北方地勢高寒，所以多飲酒，時間久了損傷脾胃，不能運化，飲食下注所引起的。

給予當歸拈痛湯一兩二錢，疼痛減半，再服腫痛全部消除，只有左手手指末端略微紅腫，用三稜針刺指甲尖端，流出很多黑血，紅腫完全消失。

沒過幾天，因為吃了濕麵，肢體感到疼痛，再用枳實大黃湯治療。腳氣這種疾病，都是水濕造成的。麵食助長濕邪，血液壅塞不流通，所以肢節煩疼。

經典說：風能勝濕，羌活味辛性溫，能透達關節去除濕邪，所以用它為主藥。

血液停留不能運行就會疼痛，當歸味辛性溫，能散瘀止痛，枳實味苦性寒，能治療痞滿、消食，所以用它們為臣藥。

大黃味苦性寒，用來引導麵食的濕熱，並治療各種瘀血留結，取其峻猛迅急的作用，所以用它為使藥。服藥後腹瀉兩次，疼痛停止。