心痛胃脘痛（4）

一個童子長期患瘧疾剛痊癒，心脾疼痛，六脈伏藏，疼痛減輕時氣口脈緊而盛，其餘部位脈象弦而實。

猜想是宿食停滯，詢問後果然是因為吃了冷的油膩麵食，於是用小胃丹以津液吞下十幾粒，禁止進食三天，用藥十二次，疼痛停止。

後來又過早給予穀物，忽然劇烈疼痛牽連脅部，於是禁止進食，也不給藥，因為宿食已經消化，現在是因為新的穀物與殘餘的積滯相互衝突而疼痛，如果再用藥攻伐，必然損傷胃氣。

到了晚上心中嘈雜想吃東西，先用白朮、黃連、陳皮製成的藥丸服用，來止住嘈雜感，這不是飢餓，而是殘餘的飲邪未消，因氣機觸動而發作罷了。

如果給他食物又會疼痛，詢問他感到飢餓時膈間滿悶，於是又給予之前的藥丸，一晝夜不感到飢餓而昏睡，之後少量給予粥，逐漸安穩。

一位婦人因長期積累憂慮患心痛，食慾減少、瘦弱，口渴卻不能飲水，心與頭交替疼痛，失眠，大便乾燥結硬，用四物湯加陳皮、甘草一百多帖未見效。

我說：這是肺長期被火邪鬱閉，氣不能運行，血也積聚阻塞，於是形成污濁，氣機壅塞則頭痛，血不流通則心痛，是同一種病。治療肺，應當自然痊癒。

於是仿效東垣的清空膏方法，將黃芩細切，用酒浸透，炒成赤色，研為細末，用湯送下，頭部微微出汗，十幾帖後，汗漸漸遍及全身而痊癒。

因為她膝蓋以下無汗，身體瘦弱脈澀，小便頻數，大便澀滯，應當補血以防後患，用四物湯加陳皮、甘草、桃仁、酒炒黃芩，服用後痊癒。

一位婦人在春末心脾疼痛，自述腹部脹滿，手足寒冷時，膝蓋需要用棉包裹火烤，胸部怕熱，喜歡掀開衣物暴露於風涼中，脈象沉細澀，稍微重按則無，輕按似弦而短，口渴喜歡熱飲，不吃東西。

用草豆蔻仁三倍量，加入黃連、滑石、神麴製成藥丸。

以白朮為君藥，茯苓為佐藥，陳皮為使藥，煎湯送服一百丸，服到二斤而安定。

一位婦人形體消瘦、面色稚嫩、口味濃厚，幼年時曾用火烘烤濕鞋，濕氣向上侵襲，導致吐清水、吞酸水，服用丁香等熱藥，時而發作時而停止，到現在心痛，有痞塊、稍微吐出食物，脈象都微弦，重按似澀，輕按稍和緩。

給予左金丸三四十粒，用薑湯送服三十多次，仍不能進食。我說：結滯已經打開了，暫且停藥。有時想喝水，給水，偶爾給青綠丸，脈象弦漸漸增加。再給予人參、酒炒芍藥以引金瀉木，逐漸想吃東西。

如果大便祕結，用生芍藥、陳皮、桃仁、人參製成藥丸給她，又用蜜導法，大便通暢後能進食。

一位老人心腹劇烈疼痛，昏厥，脈象洪大，不能進食，不能承受任何一味攻伐的藥物，用四君子湯加川歸、沉香、麻黃服用後痊癒。

東垣治療一位婦人懷孕六個月，冬至時因為痛哭而口吸風寒，忽然患心痛不可忍受，全身冷氣欲絕。說這是外來寒邪侵犯胃，所以胃脘正當心處疼痛。

急忙給予草豆蔻、半夏、乾生薑、炙甘草、益智仁之類。有人說半夏有小毒，懷孕服用可以嗎？回答說：這是因為有疾病而使用。岐伯說：有病則藥不傷胎，所以不會損傷。服用後痊癒。

滑伯仁治療一位婦人，盛暑時腹瀉不止，四肢厥逆惡寒，胃脘正當心處疼痛，從腹部牽引到脅部，轉變為痢疾，嘔吐噦逆不能進食，別人都當作中暑霍亂治療，病情更嚴重。

三部脈都微、短、沉、弱，與呼吸不相應，這是陰寒極盛了。不趕快溫補，就沒有生機。

於是用薑、附子三四劑，中間間用丹藥，脈象稍稍有力，厥逆逐漸退去，繼續服用薑、附子，七天而安穩。厥心痛，是其他臟腑的病干擾而痛，都有治法。

真心痛，是心臟自身生病而痛，所以晚上發作早晨死，早晨發作晚上死，沒有治法。

然而心臟的經絡有病，屬於標證的，心也會痛而有治法。

經書說：心手少陰之脈，其經脈變動則病咽喉乾心痛，口渴想喝水。

又心主手少陰之脈，所生之病，有心痛、掌中發熱，都要觀察其盛、虛、熱、寒、陷下等情況來選取穴位治療。

又經書說：手心主之別絡，名叫內關，離手腕二寸，出於兩筋之間。邪氣實則心痛，取兩筋之間的穴位。

又說：邪氣在心則病心痛、喜歡悲傷，時常眩暈仆倒，觀察其有餘或不足，調其俞穴就是了。

【卒急心痛】如果脈洪大而數，其人火熱盛，用前述黃連、龍膽草的單方飲用。如果沒有熱象，用荔枝核之類治療。

如果中惡心痛，腹脹大便不通，用走馬湯治療。

《海上方》急救男子婦人心疼，牙關緊急欲死，用隔年的陳蔥白三五根，去掉皮、鬚、葉，搗成膏，將病人的口撬開，用匙將膏送入咽喉，用香油四兩灌送下，油不問多少，只要蔥膏下喉，其人必定甦醒。另一方，用香油一次服下一盞也很妙。

經書說：邪氣侵犯足少陰之絡，使人突然心痛，腹部暴脹，胸脅支撐脹滿，沒有積聚的，刺然骨之前出血，大約一頓飯時間就好了，若不止，左側痛取右側，右側痛取左側，病剛發作的，五天可癒。