心痛胃脘痛（3）

仲景說：蛔蟲引起的疾病，使人吐口水、心痛，發作有一定的時間，用毒藥治不好，用甘草粉蜜湯來主治。

因為脾被肝克制而拘急，所以蟲不安，用粉蜜的甘味緩和來安定它。

有腎氣逆行向上攻擊心臟導致心痛的，用生韭菜研磨成汁，和五苓散做成藥丸，空腹用茴香湯送服。

病人原本有酒積、食積、痰積在胃脘，一遇到觸發，就產生疼痛，兼挾風寒，用參蘇飲加生薑、蔥白。兼挾怒氣，用二陳湯加青皮、香附、薑汁炒黃連。

兼挾飲食停滯，用二陳湯加炒山梔、神麴、草果、山楂。

兼挾火熱的，用二陳湯加枳實、厚朴、薑汁炒黃連、山梔。

加減越鞠丸，用川芎、蒼朮、香附、神麴、貝母、炒梔子、砂仁、草果，根據脈象和病情斟酌用藥。服用寒藥過多導致脾胃虛弱、胃脘痛的，適宜用溫胃湯。

寒濕侵襲，身體沉重，胃脘痛，面色萎黃，適宜用術桂湯。

心脾痛，用荔枝核研成末，每次服用一錢，用熱醋湯調服。

劉寄奴末六錢，玄胡索末四錢，用薑汁熱酒調服有效。白礬、辰砂做成糊丸，用好醋送服有奇效。

心、胃、腹、脅部散在疼痛，用二陳湯加蒼朮等芳香藥治療，或者用沉香降氣散。若不癒，就調和其血。因熱飲而痛，用黃連、甘遂做成藥丸服用。冬季寒冷停飲，用桂黃散。

心劇烈疼痛，用生地黃汁調和麵粉煮來吃，打下蟲積有效。

實證疼痛者，手不能觸碰，六脈沉細得很，有汗，用大承氣湯加桂枝。身體強壯疼痛劇烈者，加桃仁、附子。連帶小腹虛寒而作痛，用小建中湯。寒熱往來、嘔吐而痛，脈沉弦，用大柴胡湯。脾虛積黃而痛，用胃苓湯。胃虛感受寒冷而痛，用理中湯。

內傷發熱不想吃東西，胃口疼痛，用補中益氣湯加草豆蔻，熱痛加梔子。

肥胖的人心脾胃脘正當心處疼痛，或痞滿不食，用草豆蔻、炒三稜、白朮各一兩，白豆蔻仁、桂枝、小草遠志、莪朮、丁香、丁皮、木香、藿香，用炊餅做成梧桐子大的藥丸，薑湯送服三五十丸。胃脘停濕的，用溫中丸。脾胃不和而痛，用大安丸。因氣滯的，用加減木香檳榔丸。

咳嗽氣逆，痰飲心痛，用海蛤粉煅過，栝蔞仁帶瓤等分研末，和勻用米糊做成藥丸。

丹溪治療許文懿公，因飲食釀成痰而導致心脾痛，後來觸犯風雪導致腿骨痛，醫生用黃芽歲丹、烏頭、附子治療十多年，艾灸上萬次，又因感受寒冷而疼痛加劇，胯部難以開合，脾疼時胯部稍輕，胯痛時脾疼就停止。

這起初是因為中脘有食積痰飲，後續感受寒濕，鬱遏經絡，氣血不暢行，津液不通，痰飲注入骨節，往來如潮水，上湧則為脾疼，下降則為胯痛，必須用湧吐泄下的方法治療。

用甘遂末一錢，放入豬腰子內煨熟後食用，接連泄瀉七次，腳就能走路了，之後嘔吐大作，不能吃東西，煩躁，氣息微弱不說話，記得《金匱》說：沒有寒熱但短氣不足以呼吸的，是實證。

他的病多年鬱結，一旦泄下，只會引動其猖獗之勢，因為沒有其他制約的藥物。仍然用吐劑通達其上焦，依次治療中下二焦。

連續幾天用瓜蒂、藜蘆、苦參等藥，都吐得不透徹，而呃逆煩躁更加嚴重，於是用了附子尖三枚，和漿水用蜂蜜調服，才大吐膠痰一大桶。

用朴硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等一斤濃煎，放在井中極冷後飲用，四天喝了四斤，之後腹部微痛，大小便不通，脈搏歇止在卯時和酉時，我認為卯酉是手足陽明經的對應，這是胃與大腸有積滯未盡，應該趕快瀉下。

各位醫生疑惑阻攔，於是製作紫雪，三天服到五兩，腹部減輕稍安後，又小便閉塞疼痛，用蘿蔔子汁飲用，得吐後立刻通暢。

又小腹脹滿疼痛，用大黃、牽牛等分水泛成丸，服到三百丸，瀉下像爛魚腸的東西大約二升，脈搏不停歇。

又大便迸痛，小腹滿悶，又給與前丸藥一百粒，腹部劇烈絞痛，腰胯沉重，眼睛冒火，不說話，瀉下穢物像桕油條一尺左右，肛門像火燒，用水澆它。

自從生病半個月不吃東西不說話，到這時才喝稀粥，開始有生機，幾天後平安。

從嘔吐到康復那天，脈象都是平常的弦大脈，第二年施行倒倉法完全痊癒。

治療一人因喝酒後飲牛乳而患心痛，多年沒有出汗，醫生大多用丁香、附子，身體瘦弱食慾減退，每次疼痛時用東西頂住，脈遲弦而澀，又苦於吞酸，用二陳湯加黃芩、黃連、白朮、桃仁、郁李仁、澤瀉，每天早晨服用，湧吐出酸苦黑水，還有像爛木耳的東西，服到二百多劑，脈澀退去變成純弦脈而漸漸充滿。

當時天氣暖和，考慮他想要出汗但血氣還不充足，用人參、白朮、當歸、芍藥、陳皮、半夏、甘草。

疼痛緩解後給他麻黃、蒼朮、川芎、當歸，剛嚥下，忽然暈厥，一會兒就甦醒，大汗出，疼痛停止。