証治準繩‧雜病

諸氣門

喘(1)

諸氣門36
原文
(哮)喘者,促促氣急,喝喝息數,張口抬肩,搖身擷肚。
白話
(哮)喘的患者,呼吸急促、氣急,發出喝喝的聲音,呼吸次數頻繁,張開嘴巴、聳起肩膀,身體搖動、腹部起伏。
原文
短氣者,呼吸雖數而不能接續,似喘而不搖肩,似呻吟而無痛,呼吸雖急而無痰聲。
白話
短氣的人,呼吸雖然頻數卻不能連續,像喘卻不聳肩,像呻吟卻沒有疼痛,呼吸雖然急促卻沒有痰聲。
原文
逆氣者,但氣上而奔急,肺壅而不下,宜詳辨之。或問喘病之源何如?
白話
逆氣的人,只是氣向上衝而奔騰急促,肺氣壅塞而不能下降,應當仔細辨別。有人問喘病的根源是怎麼樣的?
原文
曰嘗考古今方論,自《巢氏病源》稱為肺主氣,為陽氣之所行,通榮臟腑,故氣有餘,俱入於肺,或為喘息上氣,或為咳嗽。
白話
回答說:曾經考察古今方劑論述,從《巢氏病源》開始,稱肺主氣,是陽氣運行的通道,貫通營養臟腑,所以氣有餘時,都進入肺,有的表現為喘息上氣,有的表現為咳嗽。
原文
因此至嚴氏,謂人之五臟,皆有上氣,而肺為之總,由其居於五臟之上,而為華蓋,喜清虛而不欲窒礙。
白話
因此到了嚴氏,他說人的五臟都會有上氣,而肺是總管,因為肺位於五臟之上,像華蓋一樣,喜歡清虛而不喜歡阻塞。
原文
調攝失宜,或為風寒暑濕邪氣所侵,則肺氣脹滿,發而為喘,呼吸促迫,坐臥不安。
白話
調養失當,或者被風寒暑濕邪氣侵襲,就會肺氣脹滿,發作成為喘,呼吸急促,坐臥不安。
原文
或七情內傷,鬱而生痰,脾胃俱虛,不能攝養一身之痰,皆能令人發喘。
白話
或者因七情內傷,鬱結而生痰,脾胃都虛弱,不能收攝調養全身的痰,都能使人發喘。
原文
治之之法,當究其源,如感外邪則祛散之,氣鬱則調順之,脾胃虛者溫理之。
白話
治療的方法,應當追究其根源,如果感受外邪就祛散它,氣鬱就調理順暢它,脾胃虛弱就溫補調理它。
原文
《聖濟方》又云:呼隨陽出,氣於是升,吸隨陰入,氣於是降,一升一降,陰陽乃和。
白話
《聖濟方》又說:呼氣跟隨陽氣而出,氣於是上升;吸氣跟隨陰氣而入,氣於是下降。一升一降,陰陽就調和了。
原文
所謂上氣者,蓋氣上而不下,升而不降,痞滿膈中,氣道奔迫,喘息有音者是也。
白話
所謂上氣,就是氣向上而不向下,上升而不下降,痞塞滿悶在胸膈中,氣道奔騰急促,喘息有聲音的這種情況。
原文
本於肺臟之虛,復感風邪,肺葉脹舉,諸臟又上衝而壅遏,此所以有上氣之候也。
白話
根源在於肺臟虛弱,又感受風邪,肺葉脹滿舉起,各臟腑之氣又向上衝而壅塞遏止,這就是產生上氣證候的原因。
原文
歷代醫者,用此調氣之說,以為至當,無復他論,及觀劉河間《原病式》則以喘病敘於熱淫條下,謂火熱為陽,主乎急數,故熱則息數氣粗而為喘也。
白話
歷代醫者,採用這種調氣的說法,認為非常恰當,沒有其他議論。等到看到劉河間《原病式》,卻把喘病敘述在「熱淫」條目下,說火熱屬於陽,主管急促頻數,所以熱就會呼吸頻數、氣粗而成為喘。
原文
與巢氏所云氣為陽,有餘則喘較之,則劉氏之言為勝。何則?
白話
與巢氏所說的「氣為陽,有餘則喘」相比較,那麼劉氏的說法更勝一籌。為什麼呢?
原文
陰陽各因其對待而指之,形與氣對,則以形為陰,氣為陽。寒與熱對,則以寒為陰,熱為陽。升與降對,則以降為陰,升為陽。動與靜對,則以靜為陰,動為陽。
白話
陰陽各自根據它們相對待的關係來指稱:形與氣相對,就以形為陰、氣為陽;寒與熱相對,就以寒為陰、熱為陽;升與降相對,就以降為陰、升為陽;動與靜相對,就以靜為陰、動為陽。
原文
巢氏不分一氣中而有陰陽寒熱升降動靜備於其間,一皆以陽為說,致後人止知調氣者,調其陽而已。
白話
巢氏不分清在一氣之中本有陰陽、寒熱、升降、動靜完備在其中,一概以「陽」來說,導致後人只知道調氣就是調和其陽罷了。
原文
今劉氏五運所主之病機,則是一氣變動而分者也。其病機如何?
白話
現在劉氏論五運所主的病機,則是一氣變動而區分出來的。它的病機是怎麼樣的呢?
原文
曰不獨病之有機,於化生者亦有之,知生化之機,則可以知為病之機也。
白話
回答說:不僅疾病有機理,在化生萬物方面也有機理,知道生化之機,就可以知道致病之機。
原文
蓋一氣運行,升降浮沉者,由生氣根於身中,而神居之,主陰陽動靜之機也。
白話
因為一氣的運行,有升、降、浮、沉,是由於生氣根源於身體之中,而神居住其中,主宰著陰陽動靜的機理。
原文
其機動而清靜者,則生化治,動而煩擾者,則苛疾作矣。
白話
這個機理活動而清靜的,則生化正常;活動而煩亂的,則重病就發生了。
原文
其動有甚衰,以致五行六氣勝負之變作,故《內經·至真大要》篇立病機一十九條,而統領五運六氣之大綱。如喘者,謂諸喘皆屬於上。王注以上乃上焦氣也。炎熱薄爍,心之氣也。承熱分化,肺之氣也。又謂諸逆衝上,皆屬於火。是故河間敘喘病在熱淫條下,誠得其旨矣。曰喘病之綱,屬熱屬火,則聞命矣。亦有節目之可言者乎?
白話
其動有太過或不及,以致五行六氣勝負的變化產生,所以《內經·至真大要》篇設立病機十九條,來統領五運六氣的大綱。例如喘病,說「諸喘皆屬於上」。王冰注釋說「上」是上焦氣。炎熱迫爍,是心之氣;承受熱而分化,是肺之氣。又說「諸逆衝上,皆屬於火」。因此河間把喘病敘述在「熱淫」條下,確實把握了它的要旨。問:喘病的大綱屬於熱、屬於火,已經聽到了。還有細目可以說嗎?
原文
曰予嘗考之《內經》、《靈樞》諸篇,有言喘喝,有言喘息,有言喘逆,有言喘嗽,有言喘嘔,有言上氣而喘。
白話
回答說:我曾經考察《內經》、《靈樞》各篇,有提到「喘喝」,有提到「喘息」,有提到「喘逆」,有提到「喘嗽」,有提到「喘嘔」,有提到「上氣而喘」。
原文
諸喘之形狀,或因熱之微甚,或邪之所自故也。
白話
各種喘的形狀,有的因為熱的輕重,有的因為邪氣的來源不同。
原文
其獨喘者,《內經·逆調》篇謂:臥則喘,是水氣之客也。
白話
其中單獨喘的,《內經·逆調》篇說:躺下就喘,這是水氣侵犯。
原文
經脈別論篇謂:夜行喘出於腎,淫氣病肺;有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾;有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心;渡水跌僕,喘出於腎與骨。痹論謂:肺痹者,煩滿喘嘔。腸痹者,中氣喘爭。大奇論篇謂:肺癰者,喘而兩胠滿。
白話
經脈別論篇說:夜間行走喘出於腎,淫氣病肺;有墮落恐懼,喘出於肝,淫氣害脾;有驚恐,喘出於肺,淫氣傷心;渡水跌倒,喘出於腎與骨。痹論說:肺痹的人,煩悶脹滿、喘而嘔吐。腸痹的人,腹中氣喘爭鬥。大奇論篇說:肺癰的人,喘而且兩脅脹滿。
原文
至真大要論謂:太陰司天客勝,首面胕腫,呼吸氣喘。
白話
至真大要論說:太陰司天客氣勝,頭面浮腫,呼吸氣喘。
原文
太陰陽明篇謂:邪入六腑,身熱喘呼,不得臥。
白話
太陰陽明篇說:邪氣侵入六腑,身體發熱、喘而呼喊,不能平臥。
原文
脈解篇謂:陽明之厥,則喘而惋,惋則惡人,連臟則死,連經則生。其言喘喝者,喝謂大呵出聲。
白話
脈解篇說:陽明經厥逆,則喘而心中鬱悶,鬱悶則厭惡他人,連及臟腑則死,連及經脈則生。其中說到喘喝,「喝」是指大聲呼出的聲音。
原文
生氣通天篇謂:陽氣者,因於暑,煩則喘喝。五常政篇:堅成之紀,喘喝胸滿仰息。《靈樞》本神篇:肺實者,喘喝胸滿仰息。
白話
生氣通天篇說:陽氣因為暑熱,煩躁就會喘喝。五常政篇:堅成之紀(金運太過之年),喘喝、胸滿、仰面呼吸。《靈樞》本神篇:肺實的人,喘喝、胸滿、仰面呼吸。
原文
經脈篇謂:肺所生病,則上氣喘喝,煩心胸滿。腎是動病者,喝喝而喘,坐而欲起。
白話
經脈篇說:肺經所生病,則上氣喘喝、心煩胸滿。腎經是動病,喝喝地喘,坐著想要站起來。
原文
其言喘息者,玉機真臟篇謂:大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破䐃,真臟見,十月死。注云:是脾臟也。皆以至其月真臟脈見,乃予之期日。
白話
其中說到喘息的,玉機真臟篇說:大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不順,內部疼痛牽引肩項,身體發熱,肌肉脫落、破䐃(肌肉豐厚處破損),真臟脈出現,十月死。注說:這是脾臟。都是到了那個月真臟脈出現,才預測其死期。
原文
又謂:秋脈不及,其氣來毛而微,其病在中,令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。注云:音是肺中喘息之聲也。
白話
又說:秋天的脈象不及,其氣來時浮毛而微弱,其病在內,使人喘,呼吸氣短而咳嗽,氣上逆而見血,下部聽到病音。注說:「音」是肺中喘息的聲音。
原文
舉痛篇謂:勞則喘息汗出,內外皆越,故氣耗矣。逆調篇:起居如故,而息有音。風論篇:息而惡風口乾善渴,不能勞事。
白話
舉痛篇說:勞累則喘息汗出,內外之氣都向外耗散,所以氣耗損了。逆調篇:起居如常,但呼吸有聲音。風論篇:呼吸時怕風、口乾、容易口渴,不能勞作。
原文
奇病篇謂:有病癃一日數十溲,身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有餘也。太陰脈微細如髮,此不足也。
白話
奇病篇說:有患癃閉一天數十次小便,身體熱如炭火,頸項與胸膺像被阻隔,人迎脈躁動盛大,喘息氣逆,這是實證有餘。太陰脈微細如髮絲,這是虛證不足。
原文
病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名厥,死不治。
白話
病在太陰,其邪氣盛在胃,也涉及肺,病名為厥,屬於不治之死證。
原文
繆刺篇謂:邪客手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支胠,胸中熱,刺其井。痿論篇謂:肺者臟之長,為心之蓋也。
白話
繆刺篇說:邪氣侵犯手陽明經的絡脈,使人氣滿胸中,喘息而脅肋支撐脹滿,胸中熱,應刺其井穴。痿論篇說:肺是五臟之長,是心的華蓋。
原文
有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦,發為痿蹷。注云:鳴者,喘息之聲也。
白話
有所失落逃亡,所求不得,就會發生肺鳴,肺鳴則肺熱葉焦,發展為痿蹷(四肢痿軟厥逆)。注說:「鳴」是喘息的聲音。