《腹中論》說:患有心腹脹滿,早上進食後晚上不能進食,稱為鼓脹。
原文
有病熱者,三陽盛,入於陰,故病在頭與腹,乃䐜脹而頭痛。有病膺腫頸痛,胸滿腹脹,名曰厥逆。
有患熱病的人,三陽經氣盛,侵入陰分,所以病在頭部和腹部,於是脹滿而頭痛。有患胸膺腫脹、頸部疼痛、胸滿腹脹的,稱為厥逆。
《風論》說:胃風導致膈塞不通,腹部容易脹滿,脫減衣物則脹滿。
原文
調經篇謂:形有餘則腹脹,涇溲不利,志有餘則腹脹餐泄。至真大要篇謂:諸濕腫滿,皆屬於脾。
《調經篇》說:形體有餘則腹脹,小便不利;志意有餘則腹脹而餐食泄瀉。《至真要大論》說:各種濕氣腫滿,都屬於脾。
原文
六元正紀大論謂:土鬱之發,心腹脹,腸鳴而數後。
《六元正紀大論》說:土氣鬱結的發作,心腹脹滿,腸鳴並且頻繁大便。
原文
水運太過,陰厥,上下中寒,甚則腹大脛腫,寢汗憎寒。
水運太過,陰氣厥逆,上下中焦寒冷,嚴重則腹部脹大、小腿腫脹,盜汗惡寒。
原文
至真大要論謂:厥陰司天,食則嘔,腹脹,溏泄。在泉病腹脹,善噫。少陰司天,腹䐜脹,腹大滿,彭彭而喘咳。陽明之復,脹而泄,嘔苦咳噦。陽明初之氣,病中熱脹,面目浮腫。
《至真要大論》說:厥陰風木司天時,進食則嘔吐,腹脹,大便稀溏。在泉時病腹脹,容易噯氣。少陰君火司天時,腹部脹滿,腹部大滿,脹滿而喘咳。陽明燥金之復氣,腹脹而泄瀉,嘔吐苦水、咳嗽呃逆。陽明初之氣,病中熱脹,面目浮腫。
原文
太陰陽明論謂:飲食起居失節,入五臟則䐜滿閉塞,下為餐泄。
《太陰陽明論》說:飲食起居沒有節制,侵入五臟則脹滿閉塞,在下則為餐泄。
原文
繆刺論謂:有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡。
《繆刺論》說:從高處墜落,瘀血留滯體內,腹中滿脹,大小便不通,先服用通利藥。這是上部傷了厥陰之脈,下部傷了少陰之絡。
原文
診要謂:手少陰終者,面黑,齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終。
《診要經終論》說:手少陰心經氣絕時,面色發黑,牙齒變長且有垢,腹脹閉塞,上下不通而死亡。
原文
足太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,面黑皮毛焦而終。
足太陰脾經氣絕時,腹脹閉塞不能呼吸,容易噯氣、嘔吐,嘔吐則氣逆,氣逆則面色發紅,如果沒有氣逆則上下不通,面色發黑、皮毛焦枯而死亡。
原文
陰陽別論謂;二陰一陽發病,善脹,心滿善氣,為腎膽同逆,三焦不行,氣稸於上。陰陽應象論,濁氣在上,則生䐜脹。六元正紀論謂:太陰所至為稸滿。又云:太陰所至為中滿。
《陰陽別論》說:二陰(腎)一陽(膽)發病,容易脹滿,心胸部滿悶、善於嘆氣,這是腎膽同逆,三焦不通,氣聚於上。《陰陽應象論》說:濁氣在上,則產生脹滿。《六元正紀論》說:太陰濕土所至為痞滿。又說:太陰所至為中滿。
原文
脈解篇謂:太陰子也,十一月萬物氣皆藏於中,故曰病脹;所謂上走心為噫者,陰盛而上走於陽明,陽明絡屬心,故上走心為噫;所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔;所謂得後與氣,則快然如衰者,十二月陰氣下衰,而陽氣且出。
《脈解篇》說:太陰對應子月,十一月萬物之氣都收藏於內,所以說病脹;所謂上走心而為噯氣,是陰氣盛而上走於陽明,陽明經絡連屬於心,所以上走心而為噯氣;所謂食則嘔吐,是因為食物盛滿而上溢,所以嘔吐;所謂得後(大便)與矢氣則快然如衰減,是因為十二月陰氣向下衰退,而陽氣即將外出。
原文
《靈樞》水脹篇謂:鼓脹者,腹脹身皆大,與膚脹等,色蒼黃,腹筋起,此其候也。
《靈樞·水脹篇》說:鼓脹,腹部脹大全身都腫大,與膚脹相同,面色蒼黃,腹部青筋突起,這是它的證候。
原文
經脈篇謂:胃氣不足,胃中寒則脹滿,身以前皆寒。
《經脈篇》說:胃氣不足,胃中寒冷則脹滿,身體前面都寒冷。
原文
有脾是動病,胃脘痛,腹脹,得後與氣,則快然如衰。
有脾經是動病(經脈病),表現為胃脘疼痛、腹脹,得到大便與矢氣則快然如衰減。
原文
邪氣論謂:胃病者,腹䐜脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下。又胃是動病,賁響腹脹。本神篇謂:脾氣實則腹脹,涇溲不利。經脈篇謂:足太陰之別公孫,虛則鼓脹。師傳篇謂:胃中寒,腸中熱,則脹而泄。脹論篇謂:榮氣順脈,衛氣逆為脈脹。衛氣並脈,循分肉為膚脹。
《邪氣臟腑病形論》說:胃病患者,腹部脹滿,胃脘正當心窩處疼痛,向上支撐兩脅,膈咽不通,飲食不能下。又胃經是動病,胃脘鳴響、腹脹。《本神篇》說:脾氣實則腹脹,小便不利。《經脈篇》說:足太陰之絡公孫,虛則鼓脹。《師傳篇》說:胃中寒、腸中熱,則腹脹而泄瀉。《脹論篇》說:榮氣順著脈道,衛氣逆行則為脈脹。衛氣並行於脈,循行於分肉之間則為膚脹。
原文
脾脹者,善噦,四肢煩悗,體重不能勝衣,臥不安。
脾脹,容易呃逆,四肢煩悶沉重,身體沉重不能勝任衣服,臥不安寧。
原文
胃脹者,腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。肺脹者,虛滿而喘咳。大腸脹者,腸鳴而痛,濯濯有聲。腎脹者,腹滿引背,央央然腰髀痛。膀胱脹者,少腹滿而氣癃。肝脹者,脅下滿而痛引少腹。膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然不堅。心脹者,煩心短氣,臥不安。小腸脹者,少腹䐜脹,引腰而痛。
胃脹,腹部脹滿,胃脘疼痛,鼻子聞到焦臭氣味,妨礙進食,大便困難。肺脹,虛滿而喘咳。大腸脹,腸鳴而痛,水聲濯濯有聲。腎脹,腹滿牽引背部,腰痛連及臀部。膀胱脹,少腹脹滿而氣閉不通。肝脹,脅下脹滿而疼痛牽引少腹。膽脹,脅下疼痛脹滿,口中苦,容易嘆氣。三焦脹,氣滿在皮膚之中,輕輕鬆鬆不堅硬。心脹,心煩短氣,臥不安寧。小腸脹,少腹脹滿,牽引腰部而痛。
上述各經諸條的論述,各種邪氣所產生的脹病,以及各種脹病的症狀就是這樣。
原文
李東垣嘗引五常政大要云,下之則脹已者,謂西北二方,地形高寒,及異法方宜論云,北方之人,臟寒生滿病,亦謂適寒涼者脹,皆秋冬之氣也。
李東垣曾引用《五常政大論》說,用下法脹病就會消除,指的是西北兩個地方,地勢高而寒冷,以及《異法方宜論》說,北方的人,臟腑寒涼而生脹滿病,也說是適應寒涼的人容易脹滿,都是秋冬之氣所致。
原文
二者盡由寒涼在外,六陽在於坤土之中,坤土者,人之脾胃也。
這兩種情況都是由於寒涼在外部,六陽之氣位於坤土之中,坤土就是人的脾胃。
原文
五臟之病,外寒必內熱,然陰盛陽虛,故下之則愈。
五臟的病,外有寒則內必有熱,然而如果陰盛陽虛,那麼用下法就會痊癒。
原文
又曰:大抵寒脹多而熱脹少,治者宜詳辨之。予因是而思,豈獨寒熱而已。
又說:大體上寒脹多而熱脹少,治療的人應該詳細辨別。我因此思考,難道僅僅是寒熱而已嗎?
原文
凡治是病,必會通聖經諸條之旨,然後能識臟腑之部分形證,邪氣之所自來,縱是通腹脹滿,卒難究竟者,亦必有脹甚之部,與病先起處,即可知屬何臟腑之氣受邪而不行者為先,而後及乎中焦氣交之分,於是轉運不前,壅聚通腹脹滿也。
凡是治療這種病,必須通曉經典各條的旨意,然後才能認識臟腑的部位、形狀證候,以及邪氣從哪裡來,即使是整個腹部脹滿,最終難以究根究底,也必然有脹得最厲害的部位,與病首先發生的地方,就可以知道屬於哪個臟腑之氣受邪而運行不暢為先,然後波及中焦氣交的地方,於是運轉不能前進,壅塞積聚導致整個腹部脹滿。
原文
若脾胃受邪,便先是胃脘心下痞氣起,漸積為通腹脹也。
如果脾胃受邪,就先是胃脘心下痞氣產生,逐漸積累成為整個腹部脹滿。
原文
腹屬脾也,屬脾胃者,則飲食少,屬他腑臟者,則飲食如常,此亦可驗。
腹部屬於脾。屬於脾胃的病,則飲食減少;屬於其他腑臟的病,則飲食如常,這也可以驗證。
原文
又須分其表裡淺深,以脹在皮膚孫絡之間者,飲食亦如常,其在腸胃肓膜之間者,則飲食減少,其氣壅塞於五臟,則氣促急不食而病危矣。
又須分表裡淺深,如果脹在皮膚孫絡之間,飲食也如常;如果在腸胃肓膜之間,則飲食減少;如果氣壅塞於五臟,則呼吸急促、不能進食而病情危重了。
所以病在表者容易治療,入腑者難治,入臟者無法治療。
原文
更要分虛寒實熱,其臟腑之氣本盛,被邪填塞不行者為實。其氣本不足,因邪所壅者為虛。
更要分辨虛寒實熱,臟腑之氣本來充盛,被邪氣填塞不通暢的為實證;臟腑之氣本來不足,因為邪氣壅塞的為虛證。
原文
實者祛之,虛者補之,寒者熱之,熱者寒之,結者散之,留者行之。
實證用祛邪,虛證用補益,寒證用溫熱,熱證用寒涼,結聚用消散,留滯用行散。
原文
邪從外入內而盛於中者,先治其外,而後調其內,陰從下逆上而盛於中者,先抑之而調其中,陽從上降下而盛於中者,先舉之亦調其中,使陰陽各歸其部。
邪氣從外入內而盛於中焦的,先治其外,然後調理其內;陰氣從下逆上而盛於中焦的,先抑制陰氣然後調理中焦;陽氣從上降下而盛於中焦的,先升舉陽氣然後調理中焦,使陰陽各自回歸其本位。
原文
故《內經》治法謂:平治權衡,去菀陳莝,開鬼門,潔淨腑,宣布五陽,巨氣乃平,此之謂也。
所以《內經》的治法說:平調陰陽的權衡,去除陳舊的鬱積,開泄汗孔(開鬼門),清潔膀胱(潔淨腑),宣布五臟之陽氣,大氣乃平,就是這個道理。
常常見到平庸的醫生不明白這個道理,只固守用下法就能消除脹滿這一種方法罷了。
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