傷勞倦（5）

內傷類似外感的複雜證候。飲食不節制，勞累過度所傷，脾胃（中焦）變寒，出現走串疼痛並發黃，治療用小建中湯，或理中湯，或大建中湯，選用其中一方。

勞累疲倦所傷，虛證中夾雜寒證，用理中丸。心與肺在橫膈以上屬陽，腎與肝在橫膈以下屬陰，這是上下臟器。脾胃屬土，位居中焦，在五臟中稱為孤臟，在三焦中稱為中焦。

因為中焦的治理在於中焦，一旦有不調和，此丸專門主治，所以命名為理中丸。

人參味甘性溫，《內經》說：脾臟需要緩和，趕快用甘味藥來緩和它。緩和脾胃、補益脾氣，必須以甘味為主，因此人參為君藥。

白朮味甘性溫，《內經》說：脾臟厭惡濕邪，甘味能勝濕。溫補中焦、祛除濕邪，必須以甘味為輔助，因此白朮為臣藥。

甘草味甘性平，《內經》說：五味進入五臟，甘味首先入脾。

脾氣不足的用甘味補養它，補益中焦、幫助脾臟必須用甘味藥劑，因此甘草為佐藥。

乾薑味辛性熱，喜歡溫暖而厭惡寒冷的是胃，寒冷則中焦失調。《內經》說：寒邪過盛，用辛熱藥物來平調。散寒溫胃，必須先用辛味藥劑，因此乾薑為使藥。

脾胃位居中央，生病時邪氣上下左右無處不到，因此有各種加減變化。如果臍下跳動（築動）的，是腎氣上衝，去掉白朮加肉桂。

氣機壅塞而不通，就會築動。白朮味甘補氣，去掉白朮則氣容易消散。

肉桂辛熱，腎氣上衝的，是將要發生奔豚，必須服用辛熱藥來發散它，所以加肉桂以散腎氣、泄奔豚氣。嘔吐多的，去掉白朮加生薑。

氣上逆則嘔吐多，白朮味甘而壅滯，不是氣逆者所適宜的。

《千金方》說：嘔吐的人多服生薑，因為生薑辛散，所以嘔吐多的加它。

腹瀉多的仍用白朮，正氣洩瀉而不收斂則腹瀉多，白朮甘味壅補，能使正氣收斂而不下洩。

有人說濕氣盛則發生濡泄，白朮專門除濕，所以腹瀉多的加它。

心悸的加茯苓，水飲積聚則心悸，茯苓味甘，能滲泄伏藏的水飲，是適宜的。

口渴想喝水的加倍加白朮，津液不足則口渴，白朮甘味能補充津液，所以加它。

腹中疼痛的加人參，虛弱則疼痛，經書說：補法可以祛除虛弱，人參、羊肉之類便是。寒多的加乾薑，因為辛熱能散寒。腹部脹滿的去掉白朮，加附子。

《內經》說：甘味藥使人中焦脹滿，白朮甘味壅補，對於腹中脹滿的則去掉它。

附子味辛性熱，氣機壅滯鬱結腹部就會脹滿，用熱藥勝寒，用辛味散滿，所以加附子。經書說：熱證用寒藥，寒證用熱藥，就是這個道理。

建中湯，《內經》說：肝臟在左邊，肺臟在右邊，心臟在上位，腎臟在下方，左右上下四臟居於其位。

脾臟屬土，與中央相應，位於四臟的中間地帶，治理中焦，生成營衛之氣，運行津液。一旦有不調和，則營衛失去生成，津液失去運行，必須用此湯溫中補脾，因此以「建中」命名。

膠飴（飴糖）味甘性溫，甘草味甘性平，脾臟需要緩和，趕快用甘味藥來緩和它。

健脾的方劑，必須以甘味為主，所以用膠飴為君藥，甘草為臣藥。

肉桂辛熱，有發散、滋潤的作用，營衛不足時，用滋潤發散的方法。

芍藥味酸，性微寒，有收斂、洩利的作用，津液不通時，用收斂疏導的方法。因此肉桂、芍藥為佐藥。

生薑味辛性溫，大棗味甘性溫，胃是衛氣的來源，脾是營氣的根本。《靈樞經》說：營氣出自中焦，衛氣出自上焦，就是這個道理。

衛氣屬陽，不足的必須用辛味藥補益；營氣屬陰，不足的必須用甘味藥補養。

甘味與辛味相合，脾胃健運而營衛通暢，因此生薑、大棗為使藥。嘔吐的人不用此湯，因為味道甜的緣故。

《寶鑑》記載的育氣湯、參朮調中湯、養胃進食丸、寬中進食丸、和中丸、安胃丸、補中丸、加減平胃散、嘉禾散、白朮散、緩中丸、沉香鱉甲散、十華散、沉香溫脾湯、厚朴溫中湯、雙和湯、小沉香丸、木香分氣丸、木香餅子。