傷勞倦（2）

如果頭痛有痰，身體沉重倦怠無力的，這是太陰經痰厥頭痛，加入半夏五分，生薑三分。

耳鳴、眼睛發黃，面頰與下頷腫脹，頸部、肩部、上臂、肘部、前臂外側後緣疼痛，面色發紅，脈象洪大的，用羌活二錢，防風、藁本各七分，甘草五分，來疏通他的經絡血脈。再加入黃芩、黃連各三分，消除腫脹。

人參五分、黃耆七分，能夠補益元氣並瀉除火邪，另外製作成一劑藥給他服用。

咽喉疼痛、下頷腫脹，脈象洪大且面色發紅的，加入黃芩、甘草各三分，桔梗七分。

口乾、咽喉乾燥的，加入葛根五分，升提引導胃氣向上運行來滋潤它。

久病而有痰咳，肺中潛伏火邪的，去掉人參；若是初發的病，則不要去掉它。

冬季或是春季寒冷、秋季涼爽的時候，各自應加入不去根節的麻黃半錢。如果春季天氣溫暖，只加入佛耳草、款冬花各五分。

夏天生病咳嗽，加入五味子三到五枚，以及去心的麥門冬五分。如果舌上有白滑苔的，這是胸中有寒，不要使用這些藥。

夏天不咳嗽的時候，也加入人參二分或三分，以及五味子、麥門冬各等份，這是為了救治肺部受到火邪的侵害。

吃不下東西，這是胸中、胃上有寒氣，或是氣機澀滯不通，加入青皮、木香各三分，陳皮五分，這三味藥是固定的用法。如果冬季加入益智仁、草豆蔻仁各五分。如果夏季加入黃芩、黃連各五分。

如果秋季加入檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂仁各五分。

如果初春仍然寒冷，稍微加入辛熱的藥劑，來補充春氣的不足，作為祛風藥的輔助，使用益智仁、草豆蔻就可以了。心下有痞滿感，脹悶不舒服，加入芍藥、黃連各一錢。

如果痞滿且腹部脹滿，加入枳實、木香、縮砂仁各三分，厚朴七分。如果天氣寒冷，稍微加入乾薑或肉桂。心下痞滿，感覺中焦有寒，加入附子、黃連各一錢。不能吃東西而心下痞滿，加入生薑、陳皮各一錢。能吃東西而心下痞滿，加入黃連五分、枳實三分。脈象緩而有痰導致痞滿，加入半夏、黃連各一錢。

脈象弦，四肢脹滿，大便困難而且心下痞滿，加入柴胡七分、黃連五分、甘草三分。胸中氣機壅塞滯澀，加入青皮二分。如果氣促、呼吸短少則去掉青皮。腹中疼痛的，加入白芍藥五分、炙甘草三分。如果怕冷、遇寒則痛的，加入桂心三分。

如果怕熱喜歡冷而腹痛的，在已經加入的白芍藥、甘草二味藥物中，再加入生黃芩三到二分。如果夏天腹痛而不怕熱的也是這樣處理，這是治療時令熱邪的方法。

如果天氣涼爽時卻怕熱而疼痛，在已經加入的白芍藥、甘草、黃芩中，再稍微加入肉桂。

如果天氣寒冷時腹痛，去掉芍藥，因為它的味道酸且性寒的緣故，加入益智仁三分，或者加入半夏五分、生薑三片。

如果腹中疼痛，怕冷而脈象弦的，這是肝木來剋伐脾土，用小建中湯主治。因為芍藥味酸，在土中瀉除肝木而作為君藥。如果脈象沉細而腹中疼痛，用理中湯主治。乾薑辛熱，在土中瀉除水氣而作為主藥。

如果脈象緩，身體沉重關節疼痛，腹部脹滿、腹瀉，吃下的米穀不消化，這是濕氣過盛，用平胃散主治。

脅下疼痛或脅下拘急收縮，都加入柴胡三分，嚴重的加五分，甘草三分。臍下疼痛加入真正的熟地黃五分，疼痛會立刻停止。如果還不止的，這是大寒證，再加入肉桂三到二分。

《內經》所說的小腹疼痛都是寒證，是從復氣報復的法則中來的。經文說：有過度的勝氣，必定有過度的復氣，這是從熱病中轉變而發生的。

這不是傷寒厥陰經的證候，而是下焦血液結聚在膀胱，張仲景用抵當湯以及抵當丸來主治。

身體有疼痛的是濕氣，如果身體沉重的也是濕氣，加入去桂五苓散一錢。

如果風邪與濕邪相互搏結，全身都疼痛，加入羌活七分，防風、藁本根各半錢，升麻、蒼朮各一錢，不要用五苓散，這樣做的原因，是因為祛風藥已經能夠勝濕，所以另外製作一劑藥給他服用。

如果病好了就不要再服用，因為各種祛風藥會損傷人體的元氣，反而會加重病情。小便失禁，是肺金虛弱。應該安靜躺臥調養元氣，用黃耆、人參之類的藥物來補益。

如果還沒好，那就是有熱邪，加入黃柏、生地黃各五分，務必禁止勞累。

如果躺臥時容易驚恐，小便淋瀝不暢的，是邪氣在少陽、厥陰經，應該用太陽經所加的藥，再加入柴胡五分。如果淋證，加入澤瀉五分，這是下焦風寒合併發病。經文說：腎與肝的病可採用同一治法。

因為都在下焦，不靠祛風藥來運行經絡是不行的，這是外感邪氣中的濕熱，應該用升提發散的方法來驅除它。

大便乾燥秘結，加入當歸梢一錢，用酒洗過並煨過的大黃五分或一錢。

如果大便閉塞不通，將藥煎好後，先取清液一口，調入玄明粉五分或一錢，通了就停止。這種病不宜用瀉下法，如果瀉下恐怕會變成凶險的證候。

腳膝痿弱無力，行走無力或疼痛，這是腎肝潛伏熱邪，加入黃柏五分，空腹服用。如果沒好，再加入漢防己五分。

脈象緩，呈現出沉悶困重、倦怠無力的，加入蒼朮、澤瀉、人參、白朮、茯苓、五味子各五分。

上面這個方子的加減法，適用於飲食勞倦、喜怒不節制，起初病在熱中的情況，就可以使用。如果到了後期轉變為寒中，就不能使用了。

因為甘味與酸味正好能夠補益它們的氣，例如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子這一類就是這樣。

【內傷開始時為熱中病，類似外感陽證】頭痛劇烈，四肢沉重悶脹，氣往上衝而氣喘，身體發熱而煩躁，呼吸短促、鼻息不調，四肢疲倦無力無法收縮，沒有氣力來活動，沒有氣力來說話，或者煩躁悶亂，心中煩亂不安，或者口渴不止。患病時間長的，邪氣在血脈中，因為有濕氣所以不口渴。如果口渴，是心火向上炎燒剋伐肺金，所以口渴。

或者表虛不能耐受風寒，眼睛不想睜開，厭惡飲食，口中不知味道，右手的氣口脈比左手的人迎脈大三倍，這個氣口脈急、大而數，有時出現代脈且兼澀脈。澀是肺臟的本脈。代脈是氣不足不能相接，這是脾胃虛弱的脈象。大是洪大，洪大而數，這是心脈來侵犯肺。急是弦急，這是肝木挾帶心火來剋伐肺金。

他的右關脾脈比其他五脈獨自來得大而數，數中時常顯現一代脈，這表示不很勞累，而是飲食不按時，寒溫失調，於是就沒有右關胃脈損弱隱伏不見，只在內部顯現出這樣的脾脈。治療用補中益氣湯。